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2010 年度 実績報告書

嚥下障害の病態および重症度評価に基づいた嚥下障害治療指針の確立

研究課題

研究課題/領域番号 20592020
研究機関高知大学

研究代表者

兵頭 政光  高知大学, 教育研究部・医療学系, 教授 (00181123)

キーワード嚥下障害 / 標準的治療指針 / 客観的評価基準 / 嚥下内視鏡検査 / 嚥下造影検査 / スコア評価法 / リハビリテーション / 外科的治療
研究概要

嚥下障害の病態および重症度を客観的に評価することを目的として、嚥下内視鏡検査による嚥下機能のスコア評価基準を作成した。これは、「喉頭蓋や梨状陥凹の唾液貯留」、「声門閉鎖反射・咳反射の惹起性」、「着色水嚥下時の嚥下反射惹起性」、「着色水嚥下後の咽頭クリアランス」を0~3の4段階にスコア評価するものである。この判定基準に基づいて嚥下障害患者の経口摂取能力を後方視的に評価すると、4項目のスコアの合計点が4点以下であれば経口摂取は概ね問題なく可能、5~8点であれば何らかの経口摂取制限や代替栄養法の併用が必要、9点以上であれば経口摂取は困難という基準を作成した。次にこの基準に沿って、前方視的に経口摂取の可否を判断して経過を追跡すると、概ねこの基準は妥当であったが、呼吸機能の低下や意識レベル・認知機能が低下した患者では経過が不良であり、これらの点を加味して経口摂取の可否の判断を行うことが必要と結論した。
嚥下造影検査では、録画した造影検査所見から嚥下時の喉頭挙上のタイミングや挙上距離、食道入口部の開大度を2次元運動解析ソフト(DIPP-Motion Pro 2D)を用いて定量的に計測する方法を確立した。その結果、喉頭挙上のタイミングの遅れと嚥下障害の重症度には相関が認められた。また、嚥下障害患者に薬物治療を行うと喉頭挙上遅延時間や食塊の咽頭通過時間の短縮が客観的・定量的に証明された。本ソフトによる画像解析では、多数のパラメータを短時間に同時解析することができ、今後、定量的かつ客観的な嚥下機能評価法としてさらに検討を加える予定である。
嚥下障害に対する治療ではリハビリテーションおよび外科的治療に加えて、薬物治療の有効性を検討し、カプサイシンフィルムの口腔内溶解製剤やボツリヌストキシンの輪状咽頭筋内局注療法の有用性を確認した。これらの結果より薬物治療は嚥下障害に対する新たな治療の柱になり得ると考えた。

  • 研究成果

    (26件)

すべて 2011 2010

すべて 雑誌論文 (10件) (うち査読あり 6件) 学会発表 (12件) 図書 (4件)

  • [雑誌論文] 高齢者誤嚥に対する外科的治療後の管理2011

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光, 西窪加緒里
    • 雑誌名

      MB ENT

      巻: 124 ページ: 38-42

  • [雑誌論文] 入院診療における看護2011

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 雑誌名

      JOHNS

      巻: 27 ページ: 357-360

  • [雑誌論文] 脳血管障害による嚥下障害への対応2010

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 雑誌名

      日気食会報

      巻: 61 ページ: 185-187

    • 査読あり
  • [雑誌論文] IV.嚥下検査 4.筋電図検査(特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科の検査マニュアルー方法・結果とその解釈)2010

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光, 森敏裕
    • 雑誌名

      耳喉頭頸

      巻: 82 ページ: 229-232

  • [雑誌論文] 外科的治療を要した喉頭軟弱症の2例2010

    • 著者名/発表者名
      西窪加緒里, 兵頭政光
    • 雑誌名

      喉頭

      巻: 21 ページ: 25-29

    • 査読あり
  • [雑誌論文] 嚥下内視鏡検査におけるスコア評価基準(試案)の作成とその臨床的意義2010

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光, 弘瀬かほり, 西窪加緒里
    • 雑誌名

      日耳鼻

      巻: 113 ページ: 670-678

    • 査読あり
  • [雑誌論文] 頭頸部疾患による嚥下障害に対するリハビリテーションの実際とその効果2010

    • 著者名/発表者名
      三瀬和代, 本吉和美, 兵頭政光
    • 雑誌名

      耳鼻

      巻: 56 ページ: S119-S124

    • 査読あり
  • [雑誌論文] 嚥下訓練により経口摂食が自立できた下咽頭部分切除後の高度嚥下障害例2010

    • 著者名/発表者名
      中平真矢, 兵頭政光, 他
    • 雑誌名

      耳鼻

      巻: 56 ページ: S189-S194

    • 査読あり
  • [雑誌論文] 咽喉頭異常感症症例における嚥下造影検査の検討2010

    • 著者名/発表者名
      西窪加緒里, 兵頭政光
    • 雑誌名

      耳鼻

      巻: 56 ページ: S215-S222

    • 査読あり
  • [雑誌論文] 12.発声・構音(シリーズ 知っておきたい生理・病態の基礎)2010

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 雑誌名

      耳喉頭頸

      巻: 82 ページ: 965-970

  • [学会発表] 高齢社会を踏まえた嚥下障害対策「外科的治療」2011

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      第21回日本気管食道科学会認定気管食道科専門医大会(シンポジウム)
    • 発表場所
      リーガロイヤルホテル(大阪市)
    • 年月日
      20110226-20110227
  • [学会発表] 嚥下内視鏡検査のみかた2011

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      第24回高知音声言語嚥下研究会
    • 発表場所
      高知パレスホテル(高知市)(教育講演)
    • 年月日
      2011-02-19
  • [学会発表] 嚥下障害の病態診断と対応-耳鼻咽喉科医の役割-2011

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      第57回茶ノ水耳鼻咽喉科頭頸科治療研究会
    • 発表場所
      東京ガーデンパレス(東京都)(特別講演)
    • 年月日
      2011-02-17
  • [学会発表] Age-Related Morphological Changes of The Intrinsic Laryngeal Muscles.2010

    • 著者名/発表者名
      Masamitsu Hyodo
    • 学会等名
      28th World Congress of the International Association of Logopedics and Phoniatrics
    • 発表場所
      Athenaeum Intercontinental Hotel (Athens, Greece)
    • 年月日
      20100822-20100826
  • [学会発表] 嚥下内視鏡検査のスコア評価法による嚥下障害例の経口摂取の可否の判断2010

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      日本耳鼻咽喉科学会第36回中国四国地方部会連合学会
    • 発表場所
      岡山国際交流センター(岡山市)
    • 年月日
      20100605-20100606
  • [学会発表] 嚥下内視鏡検査のスコア評価法による嚥下障害例の経口摂取の可否の判断2010

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      第111回日本耳鼻咽喉科学会総会・学術講演会
    • 発表場所
      仙台国際センター(仙台市)
    • 年月日
      20100520-20100522
  • [学会発表] 嚥下障害治療の最前線-外科的治療および薬物治療の役割-2010

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      第111回日本耳鼻咽喉科学会総会・学術講演会(臨床セミナー)
    • 発表場所
      仙台国際センター(仙台市)
    • 年月日
      20100520-20100522
  • [学会発表] 嚥下障害の診断と治療~耳鼻咽喉科医の役割~2010

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      日本耳鼻咽喉科学会山梨県地方部会研修会
    • 発表場所
      古名屋ホテル(甲府市)(特別講演)
    • 年月日
      2010-10-23
  • [学会発表] 喉頭および周辺疾患への対応-症例を中心に-2010

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      第114回徳島県耳鼻咽喉科医会研修会
    • 発表場所
      徳島ワシントンホテルプラザ(徳島市)(特別講演)
    • 年月日
      2010-08-01
  • [学会発表] 嚥下内視鏡検査のみかた、および嚥下障害への対応2010

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      阪神地区耳鼻咽喉科医会総会
    • 発表場所
      ガーデンシティークラブ大阪(大阪市)(特別講演)
    • 年月日
      2010-06-12
  • [学会発表] 嚥下内視鏡検査の評価法、および喉頭疾患に対する直達鏡手術2010

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      第21回愛媛耳鼻咽喉科内視鏡手術研究会
    • 発表場所
      ろうきんビル(松山市)(特別講演)
    • 年月日
      2010-04-17
  • [学会発表] 嚥下機能の評価 身体機能および簡易検査2010

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      第8回日本耳鼻咽喉科学会嚥下障害講習会
    • 発表場所
      霞が関ビル(東京都)
    • 年月日
      2010-04-04
  • [図書] 耳鼻咽喉科・頭頸部外科研修ノート2011

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 総ページ数
      10
    • 出版者
      診断と治療社
  • [図書] 今日の治療指針2011 私はこう治療している2011

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 総ページ数
      1
    • 出版者
      医学書院
  • [図書] 高齢者の肺炎 治療・リハビリテーション・予防2011

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 総ページ数
      8
    • 出版者
      医薬ジャーナル社
  • [図書] EBM耳鼻咽喉科・頭頸部外科の治療2010

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 総ページ数
      315-318
    • 出版者
      中外医学社

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公開日: 2012-07-19  

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