| 研究概要 |
【テーマ】介護度・寝たきり度および認知症度が要介護高齢者の生命予後に及ぼす影響
【目的】介護度・寝たきり度および認知症度が要介護高齢者の生命予後にどのような影響を与えているのかについて明らかにすること,更に,認知症高齢者については,脳血管性認知症とアルツハイマー型認知症の病型による生命予後への影響を明らかにすることである.
【方法】対象はA市において2003年4月から2004年12月までの間に要介護(支援)認定を受けたすべての65歳以上高齢者2341人(男性804人、女性1,537人)のベースライン登録を行い,その後2009年8月10日までの追跡(平均追跡期間5.7年)を行った.分析は,男女別に年齢階級,要介護度,寝たきり度,認知症度毎に累積生存率(単位100観察人年)を求め,更に死亡を従属変数とし,男女別にCox回帰分析を用いてハザード比を算出した.
【結果】1.対象者2341人中生存が976人(48.0%),死亡1312人(56.0%),転出53人(2.1%)であった.
2.追跡期間中の要介護高齢者全体の累積死亡率は,100人当たり男性が20.4、女性が12.2であり,加齢に伴う明らかな死亡率の上昇がみられた.
3.多変量解析の調整変数として年齢と対象者の5%以上が罹患している8疾患および全てのがんを調整変数として多変量解析を行ったところ,介護度では女性のハザード比は要支援に対して重度になるほど有意に死亡リスクが高くなっていたが,男性では違いが認められなかった.寝たきり度では自立を基準にしたところ,男性のランクC,女性のランクBおよびCで有意に死亡リスクが高くなっていた.一方,男女とも認知症では,認知症の重症度と死亡との間に関連が見られなかった.
4.認知症の病型による死亡リスクは,多変量解析で認知症なしに対して女性の場合に脳血管性認知症の場合に亡リスクが高くかっていた.
【結論】要介護(支援)高齢者の死亡は男女とも寝たきり度と強く関連していたが,認知症度との関連はみられなかった.また,認知症では女性の脳血管性認知症で死亡が高かったことから,介護サービスの提供については,死亡の観点からみると寝たきり度に重点を置き,脳血管性認知症に留意することが重要である.
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