植込型補助人工心臓対象患者における出血合併症術前予測システムの確立

2022 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 20H03760
• 研究機関: 東北大学
• 研究代表者: 齋木 佳克 東北大学, 医学系研究科, 教授 (50372298)
• 研究分担者: 坂爪 公 東北大学, 医学系研究科, 大学院非常勤講師 (10837032) ; 丸山 修 国立研究開発法人産業技術総合研究所, 生命工学領域, 総括研究主幹 (30358064) ; 土方 亘 東京工業大学, 工学院, 准教授 (30618947) ; 佐々木 康之輔 東北大学, 医学系研究科, 助教 (50755642) ; 堀内 久徳 東北大学, 加齢医学研究所, 教授 (90291426) ; 吉岡 一朗 東北大学, 医学系研究科, 大学院非常勤講師 (90770272)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2023-03-31
• キーワード: 植込型補助人工心臓 / 出血性合併症 / フォンウィルブランド因子 / せん断応力 / 後天性フォンウィルブランド症候群 / 消化管出血 / 重症心不全

研究実績の概要

2022年度はCOVID-19の影響による登録症例減少を補完すべく、以前の研究で保存されている補助人工心臓装着患者の凍結血漿を用いてせん断応力負荷およびVWF large multimer indexを測定する方法の確立をまず行った。その中で同一血液型の血球成分を血漿に加えて作成した疑似全血に対してせん断応力を負荷した場合、全血検体に対してせん断応力を負荷した場合と同様のVWF large multimer indexの減少パターンを示すことを確認し、疑似全血によるせん断応力負荷実験の確立した。この疑似全血に対して、前年度までに確立していた下記の3点のせん断応力負荷を行った。
(a) 低せん断応力領域(60Pa)でのIndexの数値(Initial Indexと定義)
(b) 中せん断応力領域(90Pa)でのIndexの数値(Index at Medium shear stressと定義)
(c) 高せん断応力領域(120Pa)でのIndexの数値(Final Indexと定義)
この方法により、せん断応力負荷によるVWF large multimer indexの減少パターンには個体差があること、またその減少パターンの個体差は血漿成分に由来することを発見した。
出血性合併症については後ろ向きに臨床経過を確認した上で抽出し、VWF large multimer indexと出血性合併症には関連があることを確認した。

現在までの達成度 (段落)

令和4年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

令和4年度が最終年度であるため、記入しない。

研究成果

• [雑誌論文] Individual variability in von willebrand factor fragility in response to shear stress : A possible clue for predicting bleeding risk. (2022)
  • 著者名/発表者名: Sakatsume K
  • 雑誌名: ASAIO J 巻: 68(9) ページ: 1128-1134
  • DOI: 10.1097/MAT.0000000000001623
• [学会発表] 植込型補助人工心臓患者における血小板機能 (2023)
  • 著者名/発表者名: 武富龍一
  • 学会等名: 第51回人工心臓と補助循環懇話会学術集会
• [学会発表] Correlation between hemolysis and von Willebrand factor degradation in patients with VAD; Is it possible to predict bleeding tendency from LDH? (2022)
  • 著者名/発表者名: Taketomi R
  • 学会等名: The 30th Annual Meeting of Asian Society for Cardiovascular and Thoracic Surgery
  • 国際学会
• [学会発表] 補助人工心臓装着患者における血清学的後天性フォンウィルブランド症候群重症度の長期的推移 (2022)
  • 著者名/発表者名: 武富龍一
  • 学会等名: 第50回人工心臓と補助循環懇話