頭頸部癌に対する強度変調放射線治療における臓器特異的耐容線量の解明

2022 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 20K08009
• 研究機関: 近畿大学
• 研究代表者: 西村 恭昌 近畿大学, 医学部, 教授 (00218207)
• 研究分担者: 稲田 正浩 近畿大学, 医学部, 講師 (40738415) ; 石川 一樹 近畿大学, 医学部, 講師 (10511016) [辞退]
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2023-03-31
• キーワード: 晩期有害事象 / 耐容線量 / 線量効果関係 / 線量体積ヒストグラム / 強度変調放射線治療 / 頭頸部腫瘍

研究実績の概要

本研究は、日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）で行った「上咽頭癌に対する強度変調放射線治療（IMRT）の多施設共同第II相試験（JCOG1015）」の線量体積ヒストグラム（DVH）と患者データを用いて、晩期有害事象と正常臓器の線量効果関係を明らかにする研究である。2020年度、2021年度には、これらのデータを基に、内耳Dmean（平均線量)、甲状腺Dmean、水晶体Dmean、眼球Dmax（最大線量）、視神経Dmax、耳下腺Dmedian（中央線量）、耳下腺Dmean、中下咽頭収縮筋Dmean、喉頭Dmean、頸髄Dmax, 頸髄D1cc（1cc線量）、脳Dmax, 脳D1cc、脳幹Dmax, 脳幹D1ccなどのDVH因子と臓器特異的晩期有害事象との線量効果関係を検討した。その結果、脊髄炎G1以上と脳幹D1cc≧55.8Gy、中枢神経壊死G1以上と脳D1cc≧72.1Gy、聴覚障害G2以上と内耳Dmean≧44Gy、中耳炎G2以上と内耳Dmean≧51.5Gy、および視神経障害と眼球Dmax≧36.6Gyとの間に有意な線量依存関係が確認された。また、嚥下障害G2以上と中下咽頭収縮筋Dmean ≧41.2Gy、および甲状腺機能低下G1以上と甲状腺Dmean ≧45.6Gyとの間に線量依存傾向がみられた。JCOG1015では聴覚障害・中耳炎、脊髄炎の頻度が比較的高く、内耳および脳幹線量で線量依存性が見られたため、内耳、脳幹線量のさらなる低減が望ましいと考えられた。以上の結果は、2021年11月にオンライン開催された第34回日本放射線腫瘍学会で発表した。その後データを詳細に検討し、2022年10月に第64回米国放射線腫瘍学会で発表し、最終的に英文原著論文としてRadiat Oncol 17, 133, 2022に掲載された。

研究成果

• [雑誌論文] Visualization of tumor hypoxia and re-oxygenation after stereotactic body radiation therapy in early peripheral lung cancer: A prospective study (2023)
  • 著者名/発表者名: Inada Masahiro、Nishimura Yasumasa、Hanaoka Kohei、Nakamatsu Kiyoshi、Doi Hiroshi、Uehara Takuya、Komanishi Mikihito、Ishii Kazunari、Kaida Hayato、Hosono Makoto
  • 雑誌名: Radiotherapy and Oncology 巻: 180 ページ: 109491～109491
  • DOI: 10.1016/j.radonc.2023.109491
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Organs-at-risk dose constraints in head and neck intensity-modulated radiation therapy using a dataset from a multi-institutional clinical trial (JCOG1015A1) (2022)
  • 著者名/発表者名: Inada Masahiro、Nishimura Yasumasa、Ishikura Satoshi、Ishikawa Kazuki、Murakami Naoya、Kodaira Takeshi、Ito Yoshinori、Tsuchiya Kazuhiko、Murakami Yuji、Saito Junichi、Akimoto Tetsuo、Nakata Kensei、Yoshimura Michio、Teshima Teruki、Toshiyasu Takashi、Ota Yosuke、Minemura Toshiyuki、Shimizu Hidetoshi、Hiraoka Masahiro
  • 雑誌名: Radiation Oncology 巻: 17 ページ: 133
  • DOI: 10.1186/s13014-022-02105-3
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Weekly Cisplatin Plus Radiation for Postoperative Head and Neck Cancer (JCOG1008): A Multicenter, Noninferiority, Phase II/III Randomized Controlled Trial (2022)
  • 著者名/発表者名: Kiyota Naomi、Tahara Makoto、Mizusawa Junki、Kodaira Takeshi、Nishimura Yasumasa、et al.
  • 雑誌名: Journal of Clinical Oncology 巻: 40 ページ: 1980～1990
  • DOI: 10.1200/JCO.21.01293
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 近畿大学病院における頭頸部IMRTのノウハウ (2023)
  • 著者名/発表者名: 稲田正浩
  • 学会等名: 第36回高精度放射線学術大会
  • 招待講演
• [学会発表] The Organs-at-Risk Dose Constraints in Head and Neck Intensity Modulated Radiation Therapy Using Data from a Multi-Institutional Clinical Trial (JCOG1015A1). (2022)
  • 著者名/発表者名: Inada M, Nishimura Y, Ishikura S, Ishikawa K, Murakami N, Kodaira T, Ito Y, Tsuchiya K, Murakami Y, Saitoh J.I, Akimoto T, Nakata K, Yoshimura M, Teshima T, Toshiyasu T, Ota Y, Minemura T, Shimizu H, Hiraoka M.
  • 学会等名: the 64th Annual Meeting of the American Society for Radiation Oncology
  • 国際学会
• [学会発表] 頭頸部がんに対する強度変調放射線治療(IMRT)、上咽頭がんを中心に (2022)
  • 著者名/発表者名: 西村恭昌
  • 学会等名: 第46回日本頭頸部癌学会
  • 招待講演
• [学会発表] 近畿大学病院における25年間：IMRTの開発から標準治療に (2022)
  • 著者名/発表者名: 西村恭昌
  • 学会等名: 第21回近畿放射線医学フォーラム
  • 招待講演
• [学会発表] 放射線治療に関する臨床試験の歩みと将来展望 (2022)
  • 著者名/発表者名: 西村恭昌
  • 学会等名: 第35回日本放射線腫瘍学会学術大会
  • 招待講演