| 研究課題/領域番号 |
20K08280
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| 研究機関 | 金沢大学 |
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研究代表者 |
鷹取 元 金沢大学, 附属病院, 助教 (60613734)
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| 研究分担者 |
飯田 宗穂 金沢大学, 附属病院, 助教 (40705604)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 門脈血栓 / 肝硬変 / 腸内細菌叢 / 再発因子 / 抗凝固療法 / 予後予測 |
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| 研究実績の概要 |
今年度は門脈血栓症例を集積し，研究への参加の同意を得て，便資料及び血液資料を収集している．造影CTおよびドップラー超音波での画像評価，血液生化学および凝固マーカーを評価し，臨床経過を追跡調査している．、門脈血栓症に対する抗凝固療法による治療効果や，再燃などの臨床経過，肝不全の進行や生命予後と細菌関連データの相関を解析する。
門脈血栓の出現と関連が大きい，脾臓摘出の影響をあきらかにする目的で，脾臓摘出後に合併した門脈血栓の臨床的な特徴について解析した．非脾摘例と比較して，背景の血小板数が多く，血栓体積が大きく，また抗凝固治療よる反応性が乏しかった．さらに非脾摘例に比べ早期に再増悪する症例が多かった．生命予後に差はないが、死因に占める肝不全・消化管出血死の割合が低かった． これらは第28回日本門脈圧亢進症学会総会で発表した．
門脈血栓症において多数例で低下するアンチトロンビン活性と症例の予後について検討した．肝細胞癌の存在とChild-Pugh scoreと並びアンチトロンビン活性低下（55%未満）は生命予後に関わる因子であった．またアンチトロンビン活性低下例は，肝予備能がChild-Pugh A/Bと保たれていても、早期に肝不全に至る可能性が高く予後不良であった．これらは第55回日本肝臓学会総会および第29回日本消化器関連学会週間で発表した．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
現在研究参加者を募集し，同意を取得し，便資料及び血液資料を採取し，造影CTおよびドップラー超音波での画像評価，血液生化学および凝固マーカーを評価し，臨床経過を追跡調査している．
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| 今後の研究の推進方策 |
今後採取した便からDNAを抽出し、シーケンサを用いて細菌の同定を行う。便のプロテアーゼ活性を測定する。また、採取した血液より血中LPS、血漿中DNAを抽出し血中細菌を同定する。これら便と血液から得られた情報と、門脈血栓症に対する抗凝固の治療効果や再燃などの臨床経過と細菌関連データの相関を解析する。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
腸内細菌叢の解析を次年度に集中的に行う予定であり，次年度に購入する．
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