| 研究課題/領域番号 |
20K08338
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| 研究機関 | 大阪市立大学 |
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研究代表者 |
打田 佐和子 大阪市立大学, 大学院医学研究科, 講師 (60382074)
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| 研究分担者 |
LE THITHANHTHUY 大阪市立大学, 大学院医学研究科, 特任講師 (10572175)
小谷 晃平 大阪市立大学, 大学院医学研究科, 病院講師 (50711793)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 門脈圧亢進症 / HVPG / 食道胃静脈瘤 / 慢性肝疾患 / 肝線維化 / M2BPGi / 肝弾性度 |
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| 研究実績の概要 |
慢性肝疾患においては肝線維化の進展と伴に門脈圧が上昇し、門脈圧亢進症が出現する。慢性ウイルス性肝疾患では、抗ウイルス療法によりウイルスが制御されると肝線維化は改善するが、それに伴って門脈圧が低下するかどうかは明らかでない。
2021年度は、2020年度の成果をもとに、肘静脈からの門脈圧（肝静脈楔入圧較差（hepaticvenous pressure gradient; HVPG））測定法を用いて、C型慢性肝疾患の抗ウイルス治療前後の門脈圧の変化を検討した。また、門脈圧と肝弾性度、血清オートタキシン、アシアロシンチによる肝細胞機能との関連性を検討した。さらに、HVPGと門脈圧亢進症に伴う合併症としての食道胃静脈瘤、腹水および門脈血栓症などとの関連性についても検討した。
抗ウイルス治療によりC型肝炎ウイルス(HCV)は高率に排除され、肝機能や肝線維化マーカーは改善したが、非代償期肝硬変においてはHVPGの低下（改善）は有意ではなかった。HVPGとM2BPGi、肝弾性度、血清オートタキシン、肝細胞機能との検討では、良好な相関を確認できた。また、HVPGと門脈圧亢進症に伴う合併症としての食道胃静脈瘤および門脈血栓症との関連性が確認できた。経直腸門脈シンチグラフィ―も門脈圧および門脈圧亢進症の診断に有効な検査法であることがわかり、論文として報告した。
しかしながら、肝弾性度や血液検査のみでHVPGを正確に予測することは現時点では困難であり、さらに検討が必要である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
臨床的解析についてはおおむね順調に進展し、一部は論文報告もできている。
基礎的解析についても並行して進めている。
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| 今後の研究の推進方策 |
2022年度はさらに対象および観察期間を拡大し、肝線維化を含めた組織学的検討と門脈圧および門脈圧亢進症との関係についての検討を進めていく。
また、動物モデルを用いた基礎的解析を進め、門脈圧低下に関わる因子の同定につなげる。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
新型コロナ感染症のため、基礎研究に遅れが生じている。そのため次年度に持ち越しを予定している。
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