本邦での妊娠中の抗凝固薬・抗血小板薬の投与実情についての調査

2023 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 20K08472
• 研究機関: 岡山大学
• 研究代表者: 杜 徳尚 岡山大学, 大学病院, 助教 (70600641)
• 研究分担者: 石津 智子 筑波大学, 医学医療系, 准教授 (10507859) ; 神谷 千津子 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医長 (10551301) ; 赤木 禎治 岡山大学, 大学病院, 准教授 (80231801) ; 椎名 由美 聖路加国際大学, 聖路加国際病院, 医長 (90436361) ; 建部 俊介 東北大学, 大学病院, 非常勤講師 (90456062) ; 坂本 一郎 九州大学, 大学病院, 助教 (90616616) ; 相馬 桂 東京大学, 医学部附属病院, 助教 (90755696)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 心疾患合併妊娠 / 成人先天性心疾患学会

研究実績の概要

電子入力システムを用いてデータ入力は終了している。下記の内容で第87回日本循環器学会学術集会、等で一部報告を行い、現在は論文を準備中である。
（背景）医療の進歩に伴い、妊娠中も抗凝固療法が必須の妊娠症例も増えてきている。しかし、妊娠中の抗凝固療法の安全性や管理について本邦での多施設からのデータはほとんどない。
（方法）妊娠前より抗凝固療法が行われており、妊娠中も抗凝固療法が必須な妊婦を対象とした。全国7施設での実情について後ろ向きにデータ集取を行った。
（結果）総計20例を対象とした。14例は機械弁、4例は単心室循環、1例は深部静脈血栓症、1例は心筋症のために抗凝固療法が行われていた。妊娠前にワルファリンは16例に、直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）は4例に処方されていた。妊娠成立後に、15例は未分画ヘパリン、1例は低分子ヘパリンに速やかに置換され出産まで継続、1例は全経過中ワルファリンを継続、2例は第1三半期のみ未分画ヘパリンを使用された後ワルファリンに変更、1例は20週までDOACを処方され以後はヘパリンに変更された。児のアウトカムは13例は生児出生、4例は妊娠中絶、3例は流産であった。母体死亡は認めず、1例に血栓弁、3例に出産後出血をみとめた。
（結語）今回の多施設の調査では抗凝固療法を必要とする妊娠で母児ともに合併症なく妊娠出産できたのは50％であった。しかし、母体合併症は重篤なものも多く、時の流産の率も低くはなく今後この領域での治療を再考する必要性がある。

備考

今年度はコロナ禍でデータ集収集が不十分であったので、引き続き追加のデータ収集を行った。結果は昨年度発表している。現在論文を投稿準備中である