| 研究課題/領域番号 |
20K08486
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| 研究機関 | 山形大学 |
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研究代表者 |
渡辺 昌文 山形大学, 医学部, 教授 (60360096)
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| 研究分担者 |
大瀧 陽一郎 山形大学, 医学部, 助教 (80732693)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 心腎症候群 / セマフォリン３C / 病的心肥大 |
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| 研究実績の概要 |
現在国内の心不全患者は100万人を越えて、増加中である。心不全は我が国の死因の第二位と予後不良であり、新規の心不全治療法の開発が待たれている。心機能の低下と腎機能の低下は相互に関連しており、この現象を「心腎連関症候群」と呼ぶ。同症候群の患者の予後は特に不良で、その原因は、機序や適切な治療が明らかでないことにある。私達はその機序を解明するために、モデルマウスで遺伝子をスクリーニングし、腎臓からの分泌タンパク質 セマフォリン３Cに注目した。このたんぱく質は、神経堤・心臓・腎臓の発生に重要な役割を担うが、心腎連関症候群における役割に関する報告はない。本研究の目的は心腎連関症候群におけるセマフォリン３Cの役割と機能を明らかにすることである。本研究は、１．セマフォリン３Cの発現解析 ２．遺伝子改変マウスを用いたセマフォリン３Cの役割検討 ３．心筋細胞におけるセマフォリン３Cの機能解明 ４．腎尿細管上皮細胞におけるセマフォリン３Cの機能解明 ５．心腎症候群患者におけるセマフォリン３Ｃ濃度と予後との関連 の5項目を検証する。上記の項目のうち、１．セマフォリン３Ｃの発現解析では、免疫染色で、セマフォリン３Cが尿細管上皮細胞に高発現していた。大動脈縮窄手術により心腎症候群を誘導すると、腎尿細管におけるセマフォリン3Cの発現が低下し、血中濃度が低下した。２．遺伝子改変マウスを用いたセマフォリン３Cの役割検討では、 尿細管上皮特異的セマフォリン３Cノックアウトマウスを確立した。大動脈縮窄手術を施行したところ、心肥大が増悪し生存率が低下した。３．心筋細胞における セマフォリン３Cの機能解明に関しては、心筋細胞に対して、セマフォリン３Cを加えたうえで心肥大刺激を施行すると、心筋細胞肥大が抑制された。5. 心腎症候群患者では、血中セマフォリン濃度が有意に低く、心イベントの予測因子であった。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
1: 当初の計画以上に進展している
理由
１．セマフォリン３Ｃの発現解析では、腎組織においてセマフォリン３CはmRNAと蛋白質レベルで、大動脈縮窄手術を行うと有意に低下することを確認した。 免疫染色で、セマフォリン３Cが腎尿細管上皮細胞に高発現していることを確認した。大動脈縮窄手術で心腎症候群を誘導すると血中セマフォリン濃度が有意に低下した。２．遺伝子改変マウスを用いたセマフォリン３Cの役割検討では、尿細管上皮特異的セマフォリン３Cノックアウトマウスを確立した。大動脈縮窄手術を施行したところ、病的心肥大が増悪し、生存率が低下した。３．心筋細胞における セマフォリン３Cの機能解明に関しては、心筋細胞に対して、セマフォリン３Cを加えたうえで心肥大刺激を施行すると、心筋細胞肥大が抑制されることを発見した。AngiotensinII刺激に対しては、ERKやAKTのリン酸化を抑制した。Wnt3a刺激に対しては、Dvl、GSK３β、βカテニンを抑制した。これらの結果を踏まえて、 セマフォリン３Cは複数の機序で心肥大を抑制する可能性が示唆された。４．腎尿細管上皮細胞におけるセマフォリン３Cの機能解明に関しては、HEK293細胞とHK２細胞に対して、過酸化水素刺激を行ったところ、セマフォリン３Cの発現がmRNAと蛋白質レベルで抑制される知見を得た。また、HEK293細胞に瀬間フォリン3Cを過剰発現し、心筋細胞と共培養を行った。同条件下で、心筋細胞に心肥大刺激を行ったところ、心筋細胞肥大が抑制された。慢性腎臓病の発症には、 尿細管上皮細胞に由来する腎間質線維化が関与しており、追加でTGFβ刺激などを行う予定である。５．心腎症候群患者におけるセマフォリン３C濃度と予後との関連に関しては、セマフォリン３C濃度は心不全や腎不全が重症化すると低下する知見を得た。
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| 今後の研究の推進方策 |
本研究の検討事項のうち、１．セマフォリン３Cの発現解析 ２．遺伝子改変マウスを用いたセマフォリン３Cの役割検討 ３．心筋細胞におけるセマフォリン３Cの機能解明 ５．心腎症候群患者におけるセマフォリン３Ｃ濃度と予後との関連の4項目に関しては予定した解析事項は概ね達成した。
４．腎尿細管上皮細胞におけるセマフォリン３Cの機能解明の項目を重点的にすすめていく。腎尿細管特異的セマフォリン３Cノックアウトマウスに対して、アデニン誘導腎障害で心腎症候群を誘導する。野生型マウスに対してアデニン誘導腎障害を作成したところ、心肥大と腎萎縮を認めた。腎尿細管特異的セマフォリン3Cノックアウトマウスが、心肥大や腎萎縮に与える影響を検討する。具体的には① ELISA法でマウス血漿セマフォリン３C濃度を測定する。 ② アデニン誘導腎障害において血漿セマフォリン 濃度が変化するか検討する。 ③ 心臓超音波検査や心臓カテーテル検査で詳細な心機能（収縮能および拡張能）を解析する。 ④ その後、屠殺し、心臓を摘出し、心筋重量/体重比により心筋リモデリングを評価する。 ⑤ 心筋肥大や線維化を組織学的に検討する。 ⑥ 心組織をRNA sequence解析を行い、腎由来瀬間フォリン3Cが病的心肥大に与える影響を詳細に検討する。⑦ 腎不全の評価として、腎組織における線維化、糸球体や尿細管障害を組織学的に評価する。
３．心筋細胞におけるセマフォリン３Cの機能解明に関しては、追加でセマフォリン３Cの受容体の同定を行う。セマフォリンは標的細胞の表面に発現するプレキシン等に作用するとされる。心筋細胞と心筋線維芽細胞における、プレキシンの発現を検討し、セマフォリン3Cの細胞形態、遺伝子発現の変化、下流のシグナルへの影響を検討する。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
残金は、少額なので、次年度の消耗品購入に使用する予定です。
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