炎症・メタボロミクスと高分解能心電図解析を応用した心臓突然死予測因子の探索的研究

2023 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 20K08499
• 研究機関: 東京女子医科大学
• 研究代表者: 鈴木 敦 東京女子医科大学, 医学部, 講師 (00625626)
• 研究分担者: 志賀 剛 東京女子医科大学, 医学部, 客員教授 (00277211) ; 佐藤 加代子 東京女子医科大学, 医学部, 准教授 (20246482) ; 菊池 規子 東京女子医科大学, 医学部, 講師 (30747324)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 心臓突然死 / 心不全 / 心電図 / 心室頻拍 / 心室細動 / 植込み型除細動器 / メタボローム / 心筋症

研究実績の概要

1. 突然死ハイリスク心不全患者における心電学的評価と臨床経過の検討
心不全患者において、左室駆出率（LVEF）の低下（35%以下）は突然死の有意なリスクとされているが、突然死一次予防目的の植込み型除細動器（ICD）植込みの適応基準は確立されていない。心機能低下を伴う慢性心不全に対して両室ペーシング植込み術を施行した患者を対象として、中等度以上の僧帽弁閉鎖不全の発生有無と致死性不整脈の発現との関連性を検討した結果、僧帽弁閉鎖不全を発生した患者群では、発生しなかった群に比して致死性不整脈の発現が有意に多いことを報告した。両室ペーシングはQRS幅が広い患者が対象となるが、そのような心電学的異常を伴う慢性心不全患者における僧帽弁閉鎖不全と致死性不整脈との関連性が示唆された。
2. ICD植え込み心不全患者におけるメタボローム解析の対比
令和3年3月1日より「植込み型除細動器植え込み患者における炎症性サイトカイン・メタボローム解析による突然死予測因子の探索的研究」として前向き観察研究を実施した（東京女子医科大学臨床研究課題倫理委員会承認番号；2020-0037）。対象は、東京女子医科大学循環器内科において突然死一次予防目的にICD植え込み術を施行し、本研究への参加同意が取得できた心疾患患者である。約20例を対象にメタボローム解析を行い、不整脈発現を含めた患者群では、エネルギー代謝や炎症反応に関わる分子の低下傾向を認めた。血液検体による評価ではあるが、炎症反応の異常やエネルギー代謝の異常が致死性不整脈の発現と関連することが示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] Increased Left Ventricular End-Diastolic Volume Index Is Associated With Increased Adverse Events After MitraClip Implantation (2024)
  • 著者名/発表者名: Yoshikawa Masafumi、Arashi Hiroyuki、Kikuchi Noriko、Koyanagi-Saito Chihiro、Domoto Satoru、Niinami Hiroshi、Yamaguchi Junichi
  • 雑誌名: The American Journal of Cardiology 巻: 211 ページ: 106～111
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2023.10.090
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Implication of modified MELD scores for postdischarge prognosis in hospitalized patients with heart failure (2023)
  • 著者名/発表者名: Gotou Masayuki、Suzuki Atsushi、Shiga Tsuyoshi、Kikuchi Noriko、Hagiwara Nobuhisa
  • 雑誌名: Heart and Vessels 巻: 38 ページ: 535～542
  • DOI: 10.1007/s00380-022-02202-z
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Rationale and Design of the Effect of Ivabradine on Exercise Tolerance in Patients With Chronic Heart Failure (EXCILE-HF) Trial ― Protocol for a Multicenter Randomized Controlled Trial ― (2023)
  • 著者名/発表者名: Shiga Tsuyoshi、Suzuki Tsuyoshi、Kida Keisuke、Suzuki Atsushi、Kohno Takashi、Ushijima Akiko、Kiuchi Shunsuke、Ishii Shunsuke、Murata Makoto、Ijichi Takeshi、Suzuki Makoto、Nishikawa Masako、on behalf of the EXCILE-HF Trial Investigators
  • 雑誌名: Circulation Reports 巻: 5 ページ: 157～161
  • DOI: 10.1253/circrep.CR-22-0134
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Early recurrence of myocarditis with atrioventricular block while wearing a wearable cardioverter-defibrillator after fulminant myocarditis: A case report (2023)
  • 著者名/発表者名: Ikebe Ryokan、Kikuchi Noriko、Minami Yuichiro、Yoshizawa Saeko、Nagao Michinobu、Yamaguchi Junichi
  • 雑誌名: HeartRhythm Case Reports 巻: 9 ページ: 496～500
  • DOI: 10.1016/j.hrcr.2023.04.019
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Idiopathic Dilated Cardiomyopathy, Cardiac Failure, and Global Cerebral Atrophy Due to Reduced Cerebral Artery Blood Flow in a 21-Year-Old Woman: A Case Report (2023)
  • 著者名/発表者名: Sekiguchi Haruki、Kikuchi Noriko、Ishida Issei、Sekiguchi Naoki、Nishimura Katsuji、Shiga Tsuyoshi、Kawana Masatoshi、Hagiwara Nobuhisa、Takemura Yousuke、Yamaguchi Junichi
  • 雑誌名: American Journal of Case Reports 巻: 24 ページ: -
  • DOI: 10.12659/AJCR.940892
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 骨シンチグラフィを契機にトランスサイレチン型心アミロイドーシスの診断に至った一例 (2023)
  • 著者名/発表者名: 中澤まゆい、鈴木敦、今村泰崇、吉澤佐恵子、山口淳一
  • 学会等名: 第9回 心筋症研究会
• [学会発表] Functional mitral regurgitation and ventricular arrhythmias in patients with cardiac resynchronization therapy (2023)
  • 著者名/発表者名: Yoshimura A, Suzuki A, Yoshida A, Kanai M, Shun Hasegawa, Shohei Kataoka, Yazaki K, Saito C, Yagishita D, Domoto S, Shiga T, Ashihara K, Shoda M, Niinami H, Yamaguchi J
  • 学会等名: ESC congress 2023
  • 国際学会
• [学会発表] Outcome of transcatheter mitral valve repair in heart failure patients with reduced ejection fraction and severe left ventricular dilatation (2023)
  • 著者名/発表者名: Sone M, Suzuki A, Kikuchi N, Yoshikawa M, Minami Y, Inagaki Y, Saito C, Nakao M, Domoto S, Arashi H, Arai K, Shiga T, Ashihara K, Niinami H, Yamaguchi J
  • 学会等名: ESC congress 2023
  • 国際学会
• [学会発表] 低心機能を伴う心不全患者における右室機能変化の検討 (2023)
  • 著者名/発表者名: Ono M, Haruki K, Suzuki A, Yoshida A, Kikuchi N, Shiga T, Ashihara K, Yamaguchi J
  • 学会等名: 第71回日本心臓病学会学術集会
• [学会発表] 慢性心不全患者における退院後の予後予測因子としてのヘモグロビン値の検討 (2023)
  • 著者名/発表者名: 鈴木 敦、志賀 剛, 南 義成, 春木 薫, 菊池 規子, 山口 淳一
  • 学会等名: 第27回日本心不全学会学術集会
• [学会発表] ハイリスク心不全患者におけるメタボローム解析による病態の検討 (2023)
  • 著者名/発表者名: 鈴木敦、佐藤加代子、山口淳一
  • 学会等名: 第31回日本血管生物医学会学術集会
• [学会発表] 循環器内科学と臨床薬理学の研究を通して～これまでとこれから～ (2023)
  • 著者名/発表者名: 鈴木敦
  • 学会等名: 第44回日本臨床薬理学会学術集会
• [学会発表] The Impact of Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion to Pulmonary Artery Systolic Pressure Ratio on Prognosis in Heart Failure (2023)
  • 著者名/発表者名: 小野 真珠, 鈴木 敦, 春木 薫, 吉田 彩乃, 菊池 規子, 志賀 剛, 芦原 京美, 山口 淳一
  • 学会等名: 第88回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Effect of Ivabradine on Exercise Tolerance in Patients with Chronic Heart Failure (EXCILE-HF): A Randomized Controlled Trial (2023)
  • 著者名/発表者名: 木田 圭亮, 鈴木 敦, 河野 隆志, 村田 誠, 木内 俊介, 鈴木 誠, 石井 俊輔, 伊地知 健, 牛島 明子, 安達 仁, 西川 正子, 植田 真一郎, 志賀 剛
  • 学会等名: 第88回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Hub and Spoke Model of Cardiogenic Shock Patients: The Role of Hub Hospital (2023)
  • 著者名/発表者名: Hattori H, Kikuchi N, Haruki S, Suzuki A, Arashi H Minami Y, Ichihara Y, Saitoh S, Ichiba S, Nunoda S, Niinami H, Yamaguchi J
  • 学会等名: 第88回日本循環器学会学術集会
• [図書] BIO Blinica 2023 Vol.38 No.5 第506号 クローン性造血と生活習慣病 (2023)
  • 著者名/発表者名: 鈴木 敦
  • 総ページ数: 90
  • 出版者: 北隆館
• [図書] 心不全診療Controversy (2023)
  • 著者名/発表者名: 菊池 規子、鈴木 敦
  • 総ページ数: 261
  • 出版者: 中外医学社