| 研究課題/領域番号 |
20K09045
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| 研究機関 | 日本医科大学 |
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研究代表者 |
金沢 義一 日本医科大学, 医学部, 准教授 (60307907)
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| 研究分担者 |
山田 岳史 日本医科大学, 医学部, 准教授 (50307948)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 循環腫瘍DNA / LINE-1遺伝子 / 循環DNA量 / 胃癌 / 予後 |
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| 研究実績の概要 |
胃癌根治切除後の微小残存病変（MRD）は再発の主な原因となり得る。担癌患者では根治切除後にlong cf-DNAが検出される場合はMRDあるいは可視的再発の予兆と言える。胃癌治療において、新たな再発予後因子確立を目指して末梢血cfDNA検出の意義を検討。
対象；2016年10月から2020年12月当科での胃癌手術症例を対象。方法は末梢血中cell-free DNA濃度（長/短鎖；integrity）を術前および術後1年後以上無再発あるいは再発確定後に測定。術後/術前として濃度差をintegrity比として算出し、臨床病理学的関連や腫瘍マーカー（CEAやCA19-9）を検討。
結果；症例は143例でStageI/II/III/IVはそれぞれ41/37/51/15例、各Stageの術後/術前として濃度差をintegrity比中央値（IQR）は、それぞれ0.566( 0.352)/0.696( 0.577) /1.097( 1.555) / 2.199( 1.358) で進行とともに高値で、かつI・IIとIII・IV間に有意差を認めた（P＜0.001）。StageIは全症例無再発。StageII-IIIにおいて無再発/再発群におけるintegrity比（術後/術前）のcut offはROC；1.0（AUC；0.845）で、無再発群中央値（IQR）は0.690（0.469）とcfDNA濃度低下に対して、再発群では1.537（5.340）で有意に高値（P＜0.001）。無再発/再発に対してsensitivity；87.0％、specificity；80.6％、accuracy；86.4％であった。
結語；cfDNA integrity術前後比において1.0以上はlong-cfDNA増加を反映し、術後MRDと腫瘍進行を示唆する。2022年3月胃癌学会ワークショップにて発表し、評価を得た。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
コロナ禍にて実験助手の確保、実験資材購入などが困難でやや実験が遅延している。
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| 今後の研究の推進方策 |
症例を200症例以上蓄積し、目的とする胃癌進行度の新たな指標（バイオマーカー）としても結果を到達することを目標としている。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
コロナ禍で予定していた実験が遅延していた、かつ実験資材を節約もできた。
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