NCDデータを利用した急性大動脈解離外科治療の全国規模実態調査研究

2023 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 20K09156
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分55030:心臓血管外科学関連
• 研究機関: 東京医科大学
• 研究代表者: 荻野 均 東京医科大学, 医学部, 兼任教授 (60393237)
• 研究分担者: 善甫 宣哉 関西医科大学, 医学部, 教授 (00206666) ; 松田 均 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 部長 (20294217) ; 湊谷 謙司 京都大学, 医学研究科, 教授 (20393241) ; 東 信良 旭川医科大学, 医学部, 教授 (30250559) ; 古森 公浩 名古屋大学, 医学系研究科, 教授 (40225587) ; 大北 裕 神戸大学, 医学研究科, 名誉教授 (40322193) ; 本村 昇 東邦大学, 医学部, 教授 (40332580) ; 志水 秀行 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 教授 (50226247) ; 藤吉 俊毅 東京医科大学, 医学部, 講師 (50617800)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 急性大動脈解離 / 全国規模データベース / 全国規模実態調査 / 手術死亡率 / 危険因子 / NCD/JCVSD

研究成果の概要

日本心臓血管外科手術データベースであるNCD・JCVSDを用い、急性大動脈解離（AAD）に対する外科治療の全国規模実態調査を行った。2021年に実施されNCD・JCVSDに登録されたAAD外科治療症例は7,194例（A型6,416、B型778）で、外科治療の内容としてステントグラフト治療が増加傾向にあり、手術死亡率10％程度と良好な早期成績が得られていた。高齢、重篤な術前状態、偽腔開存型、重症併存疾患などが手術死亡の危険因子であり、特に発症2時間以内に高い死亡率を認めた。更なる成績向上のためには、より迅速かつ的確な外科治療が必要であるとの結論を得た。

自由記述の分野

心臓血管外科

研究成果の学術的意義や社会的意義

AAD外科治療において、従来より主要施設からの良好な成績の報告はあったが、全国規模の網羅的な前向き実態調査は実施されていない。この度の悉皆性が高いNCD・JCVSDデータを用いたAAD外科治療の全国規模前向き実態調査は初めの試みであり、国際的にも意義深い。結果として、年間7,194例と高頻度のAAD外科治療の実施、血管内治療の増加、全国平均の手術死亡率10％程度と国際的にも極めて良好な早期成績、重篤な術前状態や重症併存疾患などの死亡危険因子、発症後早期の高い死亡率、などが明らかとなった。今後、AAD外科治療のリスクスコアの構築やAAD治療重点施設の選定に向けた議論の発展が期待される。