近赤外線分光法をによる麻酔薬の脳血流・脳酸素代謝に対する影響の評価

2022 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 20K09235
• 研究機関: 国立研究開発法人国立循環器病研究センター
• 研究代表者: 吉谷 健司 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 部長 (30524029)
• 研究分担者: 月永 晶人 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 客員研究員 (80867523)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2023-03-31
• キーワード: 脳血流 / インドシアニングリーン / 近赤外線分光法 / 頸動脈遮断 / 静脈麻酔薬 / 吸入麻酔薬

研究実績の概要

2020年度～2022年度に頸動脈を遮断する頸動脈内膜剥離術（２５名）および頸動脈バイパス手術をともなう胸部大動脈ステントグラフト内挿術（３０名）を受ける患者を対象として、インドシアニングリーン（ICG)と近赤外線分光法を用いた局所脳血流測定(rCBF)を行い、吸入麻酔薬（セボフルランまたはデスフルラン）、静脈麻酔薬（プロポフォールまたはレミマゾラム）により頸動脈遮断中の脳血流が影響を受けるかを測定した。
rCBFは、我々が開発したICGをトレーサとして静注後に周波数フィルターを用いて動脈血中のICGの濃度変化の曲線と、DDGアナライザー（日本光電社製）により測定したICGの最高血中濃度からFickの原理を用いて算出した。rCBFはNIRO-NXを用いて前頭葉に貼付したセンサーにより測定した。
対象全体では頸動脈遮断中にはrCBFは51.3 から 39.9 ml/min/100 gに有意に減少したが非遮断側では有意ではないが55.2 から 62.0 ml/min/100 gと一過性の上昇を示した。また、静脈麻酔薬を用いた場合にはrCBFは55.1 から 32.7 ml/min/100 gへと有意に低下したが、吸入麻酔薬を用いた場合は、48.4 から53.4 ml/min/100 g となり有意な変化は認めなかった。
本研究は実際の臨床で頸動脈遮断に対する麻酔薬の脳血流に対する影響を初めて検証した。頸動脈遮断を伴う手術の場合は、静脈麻酔薬は注意して用いる必要が示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] Effect of cerebrospinal fluid drainage pressure in descending and thoracoabdominal aortic repair: a prospective multicenter observational study (2023)
  • 著者名/発表者名: Yoshitani K, Ogata S, Kato S, Tsukinaga A, et al.
  • 雑誌名: Journal of Anesthesia 巻: 1 ページ: 1
  • DOI: 10.1007/s00540-023-03179-3
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Quantitative regional cerebral blood flow measurement using near-infrared spectroscopy and indocyanine green in patients undergoing superficial temporal to middle cerebral artery bypass for moyamoya disease: a novel method using a frequency filter (2022)
  • 著者名/発表者名: Tsukinaga A, Yoshitani K, Ozaki T, Takahashi JC, Ogata S, Ohnishi Y.
  • 雑誌名: Journal of Clinical Monitoring and Computing 巻: 1 ページ: 1
  • DOI: 10.1007/s10877-022-00916-z
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Monitoring of Post-Brain Injuries By Measuring Plasma Levels of Neuron-Derived Extracellular Vesicles (2022)
  • 著者名/発表者名: Hotta N, Tadokoro T, Henry J, Koga D, Kawata K, Ishida H, Oguma Y, Hirata A, Mitsuhashi M, Yoshitani K.
  • 雑誌名: Biomark Insights 巻: 1 ページ: 1
  • DOI: 10.1177/11772719221128145
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Novel brain computed tomography perfusion for cerebral malperfusion secondary to acute type A aortic dissection (2022)
  • 著者名/発表者名: Inoue Y, Inoue M, Koga M, Koizumi S, Yokawa K, Masada K, Seike Y, Sasaki H, Yoshitani K, Minatoya K, Matsuda H.
  • 雑誌名: Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 巻: 35 ページ: 1
  • DOI: 10.1093/icvts/ivac046
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [学会発表] The Interconnectivity of the Brain and Heart Anesthetic Implications (2023)
  • 著者名/発表者名: Kenji Yoshitani
  • 学会等名: The Asian Society for Neuroanesthesia and Critical Care (ASNACC) 2023
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] NIRSの基礎と応用：ベッドサイドで脳血流を定量評価する (2022)
  • 著者名/発表者名: 月永 晶人 吉谷健司
  • 学会等名: 第２６回日本神経麻酔集中治療学会
• [学会発表] Monitoring of brain injuries using a plasma-based sandwich immunoassay between neuron marker CD171 and exosome marker CD9 (2022)
  • 著者名/発表者名: N. HOTTA, K. YOSHITANI, T. TADOKORO, M. MITSUHASHI
  • 学会等名: Neuroscience 2022
  • 国際学会
• [学会発表] A CASE REPORT: RAPID DECREASE OF CEREBRAL OXYGEN SATURATION AFTER THE CERVICAL BRANCH RECONSTRUCTION OF TOTAL AORTIC ARCH REPLACEMENT INDICATED A TRUE LUMEN COLLAPSE OF THE RIGHT CAROTID ARTERY. (2022)
  • 著者名/発表者名: Shinnosuke Miura, Kenji Yoshitani,Yoshihiko Ohnishi, M.D.
  • 学会等名: Annual meeting of Society of Neuroscience in Anesthesiology and Critical Care
  • 国際学会
• [図書] 神経麻酔と神経集中治療の基礎と実践【電子版付】 (2022)
  • 著者名/発表者名: 飯田宏樹、川口昌彦 、吉谷健司
  • 総ページ数: 412
  • 出版者: 日本医事新報社
  • ISBN: 978-4-7849-5939-6