| 研究課題/領域番号 |
20K09626
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| 研究機関 | 和歌山県立医科大学 |
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研究代表者 |
井箟 一彦 和歌山県立医科大学, 医学部, 教授 (60303640)
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| 研究分担者 |
西尾 和人 近畿大学, 医学部, 教授 (10208134)
岩橋 尚幸 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (50750907)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| キーワード | 卵巣癌 / 網羅的遺伝子変異解析 / 遺伝子プロファイリング / 血中循環腫瘍DNA / リキッドバイオプシー |
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| 研究実績の概要 |
（１）卵巣癌患者の血中循環腫瘍DNA（ctDNA）の個別遺伝子プロファイル結果と臨床病理学的因子や予後との相関
卵巣癌の治療前後の患者血漿からctDNAを抽出し，CAPP-seq(197遺伝子を99.99%以上の感度・特異度で検出)を用いて網羅的遺伝子プロファイリングを行い, 臨床病理学因子・予後との相関を検討した．腫瘍組織から抽出したDNAのターゲットシークエンスを行い，リキッドバイプシー結果と比較した. 卵巣癌51例のctDNA解析から, 48例（94%）で1つ以上のnon-synonymousな体細胞変異を認め, 高異型度漿液性癌の67%でTP53の，明細胞癌の31%でAPCの，類内膜癌の40%でPIK3CAの，粘液性癌の67%でKRASの変異を認めた．またctDNA濃度はStage IVで有意に高値であり, 濃度が高いほど無再発生存期間（PFS）が短く，1つ以上のpathogenic変異を有する患者は有意にPFSが不良であった.
（２）ctDNA解析を用いた化学療法前後におけるモニタリングと“癌クローン進化”の証明
術前化学療法(NAC)施行例でNAC前後のctDNAプロファイル変化を解析した. NAC感受性群ではctDNAのTP53変異アレル頻度が低下した一方，NAC抵抗性群ではTP53変異アレル頻度が上昇し，NAC後に新たなpathogenicTP53変異が出現し,クローン選択/進化を時系列モニタリングすることができた．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
本研究において、リキッドバイプシーを用いて、卵巣癌の組織型別の個々の遺伝子プロファイリングが可能なことを証明でき、予後を予測するファクターも見つかった。また、術前化学療法の前後のリキッドバイオプシー検体を用いた遺伝子変異解析で、はじめて卵巣癌の治療前後におけるクローン進化を経時的にとらえることに成功した。
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| 今後の研究の推進方策 |
本研究は３年の研究期間を１年延長して４年間行う予定である。さらに１年の研究期間の延長により、症例数をさらに蓄積し、組織パネル検査とリキッドバイプシー検査の結果の一致率の検討をおこない、不一致症例の詳細な検討をおこなって、リキッドバイオプシーにより、組織解析ではとらえられないようなクローン変化やクローン不均一性の解析ができるかを今後検討を加える予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
患者からの血液サンプルの集積が、当初の予定より少し時間がかかり、リキッドバイオプシーによる血中循環腫瘍DNA解析の臨床腫瘍学的な意義と組織由来の遺伝子検査によるプロファイルの比較を多数症例で行うためには、もう１年研究期間を延長し、さらに多くの症例の検体を用いて、リキッド解析と組織解析の結果を比較検討するように計画した。
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