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2021 年度 実施状況報告書

糖尿病性足潰瘍の骨髄炎の発症には終末糖化産物による微小血管障害が関与するか

研究課題

研究課題/領域番号 20K09863
研究機関順天堂大学

研究代表者

藤井 美樹  順天堂大学, 大学院医学研究科, 准教授 (80444602)

研究分担者 榊原 俊介  神戸大学, 医学研究科, 客員准教授 (50444592)
寺師 浩人  神戸大学, 医学部附属病院, 教授 (80217421)
研究期間 (年度) 2020-04-01 – 2023-03-31
キーワード終末糖化産物 / 糖尿病性足潰瘍 / 骨髄炎
研究実績の概要

足趾標本を用いた細菌の感染経路解明の研究:骨髄炎を合併した糖尿病性足潰瘍患者から、足趾切断術の際に摘出した12趾に対しグラム染色を施行し、11趾で染色された菌体を確認し、うち10趾は骨端での菌体の存在を確認した。骨端部は成長期の急性化膿性骨髄炎の好発部位として知られているが、成長軟骨板の消失した成人では、どこにでも骨髄炎が生じると考えられている。成人においても骨端部が骨髄炎発症の好発部位であることを示すために今後、より多くの症例でのグラム染色を行い、またグラム染色での明瞭な菌体の証明方法を検討し、施行する予定である。2.足趾の腱におけるAGEの局在の研究:足趾潰瘍で断端形成術を施行した38例38趾(うち糖尿病患者25例)に対し、抗AGE抗体(ab23722, Abcam, Cambridge, UK)用いた足趾腱の免疫組織化学染色を行い、34趾で腱束の間の結合組織内に存在する腱の栄養血管内皮細胞にAGEの沈着を認めた。糖尿患者の方が非糖尿病患者よりAGEを認める割合が高かった(92 vs 84.6%)。これまで腱の脆弱性の原因は、腱への直接的なAGEの蓄積が原因と言われてきたが、我々の仮説通りAGEによる微小血管障害が原因であれば、これまでの定説を覆す可能性がある。AGEは糖尿病だけでなく加齢によっても増加し、AGEによる腱、筋障害は高齢者の肩腱盤断裂や転倒の原因とされている。我々の予測が正しいとすると、糖尿病患者だけでなく加齢によるAGE研究にも大きく影響を与えることになる。今回の症例は高齢者が多く、加齢によってもAGEは増加するため、差が少なかった可能性が高い。症例数を増やし年齢的検討も加えて検討したい。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

現施設での倫理委員会承認後、2021年5月から2022年4月までに足潰瘍患者20名の腱を採取し、HE染色による病理組織学的検討を施行した。今後、AGE染色を行う予定である。

今後の研究の推進方策

AGE染色を含めた全ての病理組織学的検討結果をまとめてデータ処理し、考察する。

次年度使用額が生じた理由

コロナ禍のために研究及び出張が制限されたため。今年度、国内外での学会発表及びデータ解析のためにその費用を使用する予定である。

  • 研究成果

    (26件)

すべて 2021

すべて 雑誌論文 (5件) (うち査読あり 5件) 学会発表 (16件) (うち国際学会 6件、 招待講演 8件) 図書 (5件)

  • [雑誌論文] The degree of blood supply and infection control needed to treat diabetic critical limb ischemia with forefoot osteomyelitis.2021

    • 著者名/発表者名
      Fujii M, Terashi H, Yokono K. Armstrong DG.
    • 雑誌名

      J Am Podiatr Med Assoc

      巻: 111 ページ: 1-7

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Predictive factors for limb salvage and foot ulcer recurrence in patients with chronic limb-threatening ischemia after multidisciplinary team treatment: a six year Japanese single-center study.2021

    • 著者名/発表者名
      Fujii M, Yamada A, Yamawaki K, Tsuda S, Miyamoto N, Gan K, Terashi H.
    • 雑誌名

      Int J Low Extrem Wounds

      巻: Sep ページ: 0-0

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Immediate effects of weight-bearing calf stretching on ankle dorsiflexion range of motion and plantar pressure during gait in patients with diabetes mellitus.2021

    • 著者名/発表者名
      Maeshige N, Uemura M, Hirasawa Y, Yoshikawa Y, Moriguchi M, Kawabe N, Fujii M, Terashi H, Fujino H.
    • 雑誌名

      Int J Low Extrem Wounds

      巻: July ページ: 0-0

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Changes in Skin Perfusion Pressure After Endovascular Treatment for Chronic Limb-Threatening Ischemia.2021

    • 著者名/発表者名
      Ichihashi S, Takahara M, Fujimura N, Shibata T, Fujii M, Kato T, Tsubakimoto Y, Iwakoshi S, Obayashi K, Kichikawa K.
    • 雑誌名

      J Endovasc Ther

      巻: 28 ページ: 208-214

    • 査読あり
  • [雑誌論文] 踵部褥瘡を識(し)る.2021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹
    • 雑誌名

      日本褥瘡学会誌

      巻: 23 ページ: 26-31

    • 査読あり
  • [学会発表] Novel therapeutic apheresis ‘Rheocarna’ for the no-option patients with chronic limb-threatening ischemia. Free papers& Awards.2021

    • 著者名/発表者名
      Fujii M, Tanaka R and Mizuno H.
    • 学会等名
      DFcon2021
    • 国際学会
  • [学会発表] Session2: D-foot international. Diabetic foot ulcer debridement and local flaps.2021

    • 著者名/発表者名
      Fujii M.
    • 学会等名
      7th Annual Conference of IADFS
    • 国際学会 / 招待講演
  • [学会発表] Session8: IADFS PROGRAMME: CASE DISCUSSIONS AND TAKE HOME MESSAGE. Conservative Treatment Cases2021

    • 著者名/発表者名
      Fujii M.
    • 学会等名
      7th Annual Conference of IADFS,
    • 国際学会 / 招待講演
  • [学会発表] MRI-FOOT MASTERCLASS.2021

    • 著者名/発表者名
      Fujii M.
    • 学会等名
      The Diabetic foot society of India annual conference2021
    • 国際学会 / 招待講演
  • [学会発表] Predictive factors for limb salvage and foot ulcer recurrence in patients with chronic limb-threatening ischemia after a multidisciplinary team treatment: a 6-year Japanese single-center study.2021

    • 著者名/発表者名
      Fujii M.
    • 学会等名
      Diabetic Limb Salvage Conference 2021
    • 国際学会
  • [学会発表] CLINICAL EXPERIENCE WITH COLLATEGENE FOR THE MANAGEMENT OF CHRONIC LIMB-THREATENING ISCHEMIA2021

    • 著者名/発表者名
      Fujii M, Tanaka R and Mizuno H.
    • 学会等名
      Plastic Surgery The Meeting 2021,
    • 国際学会
  • [学会発表] 糖尿病性足潰瘍の骨髄炎は骨端の血管孔への細菌感染から生じる2021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹、田中里佳、水野博司、寺師浩人
    • 学会等名
      第51回日本創傷治癒学会
  • [学会発表] 糖尿病性足潰瘍の感染拡大に終末糖化産物による微小血管障害が関与するか2021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹、田中里佳、水野博司、寺師浩人
    • 学会等名
      第30回日本形成外科学会基礎学術集会,
  • [学会発表] Multidisciplinaryteamtreatmentforthepatientswithchroniclimbthreate ningischemia.2021

    • 著者名/発表者名
      Fujii M, Hayashi T, Yamashiro K, Terashi H
    • 学会等名
      第64回日本形成外科学会総会・学術集会
  • [学会発表] 第2章 足病発症から完治まで2021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹
    • 学会等名
      第2回日本フットケア・足病医学会
    • 招待講演
  • [学会発表] 糖尿病性足潰瘍の感染拡大に終末糖化産物による微小血管障害が関与するか2021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹 林 知子 山城憲二郎 寺師浩人
    • 学会等名
      第64回日本形成外科学会総会・学術集会
  • [学会発表] エビデンスに基づく下肢救済治療2021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹 林 知子 山城憲二郎 寺師浩人
    • 学会等名
      第13回日本創傷外科学会総会・学術集会
  • [学会発表] 病院と在宅の創傷治療-その違いと使い分け-2021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹
    • 学会等名
      第2回日本フットケア・足病医学会年次学術集会,
    • 招待講演
  • [学会発表] 脱細胞化組織「OASIS」~創傷治療における新たな選択肢としての可能性について考える~2021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹
    • 学会等名
      第13回日本創傷外科学会総会・学術集会
    • 招待講演
  • [学会発表] 創傷管理の新時代を切り拓く超音波デブリードマン機器 国内初の’超音波デブリードマン装置’見参!2021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹
    • 学会等名
      第13回日本創傷外科学会総会・学術集会
    • 招待講演
  • [学会発表] 透析患者の足病に対する集学的治療2021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹
    • 学会等名
      第11回中四国臨床工学会
    • 招待講演
  • [図書] 臨床整形外科2021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹、田中里佳
    • 総ページ数
      1473-1478
    • 出版者
      医学書院
  • [図書] WOC Nursing2021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹、寺師浩人
    • 総ページ数
      66-72
    • 出版者
      医学出版
  • [図書] 形成外科診療ガイドライン32021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹、寺師浩人
    • 総ページ数
      269-279
    • 出版者
      金原出版株式会社
  • [図書] 診療指針2021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹、寺師浩人
    • 総ページ数
      131-137
    • 出版者
      総合医学社
  • [図書] 第1特集「連携」が支えるフットケア 多職種・病診・地域連携における看護師の役割2021

    • 著者名/発表者名
      藤井美樹
    • 総ページ数
      62-66
    • 出版者
      メヂカルフレンド社

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公開日: 2022-12-28  

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