自家歯牙片とインプラントを併用したハイブリッド歯周組織再生療法

2021 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 20K10013
• 研究機関: 北海道医療大学
• 研究代表者: 會田 英紀 北海道医療大学, 歯学部, 教授 (10301011)
• 研究分担者: 河野 舞 千葉県立保健医療大学, 健康科学部, 准教授 (90586926)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2023-03-31
• キーワード: 歯学 / 生体材料 / 歯周組織再生 / 自家歯牙片 / インプラント

研究実績の概要

インプラント治療の前に抜歯を行うと抜歯部位の歯槽骨辺縁には骨吸収が起こるため、インプラント周囲組織の形態が経時的に変化することは避けられない。特に上顎前歯部などの審美領域では、インプラント頸部の骨吸収にともなう軟組織の退縮が審美障害につながるため、インプラント治療に対する患者の満足度を大きく下げる一因になりかねない。しかしながら、生体材料単独ではインプラント周囲組織の再生と形態の維持は困難である。本研究の目的は、上顎前歯部などの審美領域における自家歯牙片とチタンインプラントを併用したハイブリッド歯周組織再生療法の有効性を調べることである。
初年度にラット乾燥頭蓋ならびに他の研究プロジェクトに用いたラット大腿骨モデルで不要となったラット下顎骨を用いて実験用インプラントの設計ならびにインプラント埋入窩形成に用いる特注ドリルの検証まで行った。そこで、プロジェクト２年目ではラット下顎切歯の抜歯窩に実験用インプラントを実際に即時埋入し、オッセオインテグレーション獲得を目指した。しかしながら、齧歯類の切歯は常生歯であること、固形飼料を切歯で齧る習性があることから、抜歯窩に埋入したインプラント体の初期固定を維持することが困難であり、埋入後初期に多くのインプラント体が脱落するという問題が発生した。そこで、縫合糸を用いてインプラント埋入後初期の脱落を防ぐことにより、ラット下顎切歯部に即時埋入したインプラントのオッセオインテグレーション獲得に成功した。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

初年度にラット乾燥頭蓋等を用いた唇側骨欠損モデルの検証、試作スクリュー型純チタンインプラントならびに特注ドリルの準備まで完了していた。これらの研究成果をふまえて、プロジェクト２年目ではラット下顎切歯部に実験用インプラントの抜歯即時埋入を実際に行ってみたところ、埋入後初期に多くのインプラント体が脱落するという問題が発生した。そのため、この問題を解決するための埋入術式の改良に多くの時間を要した。様々な試行錯誤を経て、ラット下顎切歯部に埋入したインプラント体のオッセオインテグレーション獲得に成功するに至ったものの、プロジェクト２年目に予定していた骨-インプラント結合強度の検証を行うために必要なサンプル数を確保することができなかった。また、昨年度に引き続き新型コロナウイルス感染拡大の影響により、研究活動に大きな制約を受けたことも進捗の遅れにつながってしまった。

今後の研究の推進方策

今年度の動物実験の成果より、インプラント埋入後初期の脱落を可及的に少なくする埋入術式を見いだすことができた。その一方で、新しい術式に合わせて実験用インプラントの形状、特注ドリル、インプラント埋入時期（ラットの週齢）等に変更が必要となったため、オッセオインテグレーションの獲得がさらに安定して得られるように早急に実験プロトコールを整備していく。その後、下顎切歯部唇側骨欠損モデルを準備した上で、プロジェクト全体の進捗遅れを取り戻すために予定していたバイオメカニカル試験、組織計量学的評価を順次行っていく。

次年度使用額が生じた理由

当初の予定では、プロジェクト２年目にラットを用いた予備実験を経てサンプル数を増やした本実験を行う予定であったが、埋入後初期に多くのインプラント体が脱落するといった問題が発生したため、埋入術式確立のための予備実験に多くの時間を要してしまった。そのため本実験で使用予定だった研究費を次年度に繰り越さざるを得なくなった。なお、繰り越した当該助成金は早々に執行する予定である。