外科術後のQOL値を明らかにするPROとフィードバックシステムの構築と実装研究

2023 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 20K10404
• 研究機関: 札幌医科大学
• 研究代表者: 水口 徹 札幌医科大学, 保健医療学部, 教授 (30347174)
• 研究分担者: 大柳 俊夫 札幌医科大学, 医療人育成センター, 准教授 (70177020) ; 大西 浩文 札幌医科大学, 医学部, 教授 (20359996) ; 九冨 五郎 札幌医科大学, 医学部, 講師 (10404625) ; 永山 稔 札幌医科大学, 医学部, 助教 (40398326) ; 沖田 憲司 札幌医科大学, 医学部, 助教 (70517911) ; 石貫 智裕 札幌医科大学, 保健医療学部, 助教 (50895076)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: QOL / 外科手術 / 医療経済効果 / DPC

研究実績の概要

患者QOL評価を行うオンライン情報収集システム（ePRO/eHep）の運用を行った。当初のダイナミックコンセントでは、個人の同定される特定個人情報を収集せずに行っていた。運用を開始し、いくつかの問題点が明らかになった。周術期にePRO/eHepを導入したが、術前の情報は収集されるものの、退院時の情報収集に欠損値が多い。定時的なQOL入力であったため、手術によって落ち込むQOL情報が欠損していた。退院後のフォローでは電話連絡が必要でマニュアル的な対応が必要であった。
ePRO/eHepの運用を全面的に改定し、メルアド登録による20段階認証に変更した。これによって、リマインドなどの定時的な情報周知を自動化した。加えて、QOL入力を随時可能にしたことで、QOL変動を可視化した。DPC情報のデータウェアハウスへのアップロード機能とオプトインによる同意取得された患者データを抽出し格納する機能を実装した。QOL変動とDPCからの出来高医療費によって、医療経済効果を自動的に算出する機能を実装した。
ストマ増設患者のQOLについて検証した。ストマ周囲評価指標のDETスコアの良好な患者群ではQOL効用値が大きく変動していた。DETスコアの高いものは、一時的ストマで、増設後の観察期間が短かった。構造化方程式に当てはめると、QOLは観察期間に強く影響し、観察期間は不安に影響していた。不安は患者満足度を極端に低下しており、QOLや身体情報の収集によって、ストマ患者のQOL満足度への影響因子が明らかとなった。

研究成果

• [国際共同研究] Stanford University(米国)
  • 国名: 米国
  • 外国機関名: Stanford University
• [雑誌論文] The structural relationships between quality of life and mental conditions in stoma patients. (2023)
  • 著者名/発表者名: Narumi M, Nishimori H, Hasegawa M, Hazawa Y, Ishinuki T, Goda E, Hata F, Kihara C, Okita K, Ohyanagi T, Hui TT, Mizuguchi T.
  • 雑誌名: World J Colorectal Surg. 巻: 12 ページ: 1-6.
  • DOI: 10.4103/wjcs.wjcs_16_23
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Recent evidence for subcutaneous drains to prevent surgical site infections after abdominal surgery: A systematic review and meta-analysis. (2023)
  • 著者名/発表者名: Ishinuki T, Shinkawa H, Kouzu K, Shinji S, Goda E, Ohyanagi T, Kobayashi Ma, Kobayashi Mo, Suzuki K, Kitagawa Y, Yamashita C, Mohri Y, Shimizu J, Uchino M, Haji S, Yoshida M, Ohge H, Mayumi T, Mizuguchi T.
  • 雑誌名: World J Gastrointest Surg 巻: 15 ページ: 2879-2889.
  • DOI: 10.4240/wjgs.v15.i12.2879
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The effectiveness of fascial closure with antimicrobial-coated sutures in preventing incisional surgical site infections in gastrointestinal surgery: A systematic review and meta-analysis. (2023)
  • 著者名/発表者名: Kouzu K, Tsujimoto H, Ishinuki T, Shinji S, Shinkawa H, Tamura K, Uchino M, Ohge H, Shimizu J, Haji S, Mohri Y, Yamashita C, Kitagawa Y, Suzuki K, Kobayashi Mo, Kobayashi Ma, Hanai Y, Nobuhara H, Imaoka H, Yoshida M, Mizuguchi T, Mayumi T, Kitagawa Y.
  • 雑誌名: J Hosp Infect. 巻: S0195-6701 ページ: 00293-1.
  • DOI: 10.1016/j.jhin.2023.09.006
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Positional advantages of supine MRI for diagnosis prior to breast conserving surgery. (2023)
  • 著者名/発表者名: Kutomi G, Shima H, Kyuno D, Satomi F, Wada A, Kuga Y, Okazaki M, Okazaki A, Masuoka H, Mikami T, Yuyama Y, Matsuno T, Ohmura T, Kameshima H, Mizuguchi T, Takemasa I.
  • 雑誌名: Mol Clin Oncol. 巻: 18 ページ: 44.
  • DOI: 10.3892/mco.2023.2640
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] ePRO による手術部位感染症が肝胆膵外科手術後の総医療費へ与える評価. (2023)
  • 著者名/発表者名: 水口 徹、石貫智裕、加藤 透、合田恵理香、進士誠一、吉田 寛、渡邉 学、横尾英樹、柴田英貴、青木武士、問山裕二、西森英史、秦 史壯.
  • 学会等名: 第36回日本外科感染症学会総会学術集会
• [学会発表] 睡眠トラッカーを活用した看護大学生の睡眠に対する影響因子の同定. (2023)
  • 著者名/発表者名: 合田恵理香、石貫智裕
  • 学会等名: 第43回日本看護科学学会学術集会
• [学会発表] オンラインPRO情報システムによるがん手術患者の術創部感染症の危険因子と予後の検証. (2023)
  • 著者名/発表者名: 石貫智裕，九冨五郎，島 宏彰，和田朝香，青木武士，吉田 寛，渡邉 学，長田拓哉，横尾英樹，問山裕二，大西浩文，林 宏至，森脇健介，大柳俊夫，水口 徹.
  • 学会等名: 第61回日本癌治療学会学術集会
• [学会発表] 夜勤が医療者の睡眠に与える影響―ウェアラブルデバイスを用いた前向きコホート研究― (2023)
  • 著者名/発表者名: 石貫智裕, 合田恵理香, 大柳俊夫, 水口徹.
  • 学会等名: 北海道看護研究学会
• [学会発表] 医療者とその家族における睡眠の質の影響因子の特定：睡眠トラッカーを用いて. (2023)
  • 著者名/発表者名: 石貫智裕, 合田恵理香, 大柳俊夫, 水口 徹.
  • 学会等名: 第24回日本医療情報学会看護学術大会