フレイル予防の視点を取り入れた高齢者の脂質管理に関する研究

2022 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 20K10548
• 研究機関: 国立研究開発法人国立循環器病研究センター
• 研究代表者: 竹上 未紗 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 研究所, 室長 (50456860)
• 研究分担者: 西村 邦宏 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 研究所, 部長 (70397834)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2023-03-31
• キーワード: 脂質異常症 / フレイル / 高齢者 / 介護予防 / 心血管疾患

研究実績の概要

高齢者において心血管疾患のリスク管理は重要であるが、一次予防を目的とした脂質低下療法の効果についてのエビデンスは十分ではない。高齢者では、心血管疾患以外の併存疾患、薬物代謝能力の低下、低栄養、フレイル、多剤投与など考慮すべき多くの問題があり、脂質管理の目的として、心血管疾患の予防だけでなく、フレイルおよび要介護状態への移行を遅らせることも重要である。本研究は、心血管疾患の予防として重要な脂質異常症について、要介護のリスクであるフレイルを考慮に入れた上での管理のあり方を検討することを目的としたものである。
本研究の重要なアウトカムの一つであるフレイルは、通常の健診、レセプト、介護レセプトデータには含まれていないため、前年度に質問票調査を実施し、フレイルを評価した。しかし、過去5年間の健診結果したところ、十分な解析対象者数を確保することができなかったため、今年度は、ICD10を用いたフレイル評価尺度であるHospital Frailty Risk Score (HFRS)を用いた。それにより、国民健康医療保険および後期高齢者医療保険制度に加入している全対象者のフレイルを判定することが可能となった。
2014年から2016年に特定健診・後期高齢者健診を受けた65歳以上の住民を抽出し、健診データを用いて脂質異常症とその治療歴を把握した。解析対象は、14,532名（男性41.5%, 平均年齢74.3歳）であった。健診受診時から2020年までの追跡期間中に116名（0.8％）が脱落、935名（6.4%）が死亡した。HFRSにて中程度のフレイルと判定された住民は24.1%、重度のフレイルと判定された住民は3.2%であった。健診にて判定された脂質異常症は、5年後のフレイル発現と有意な関連が見られた。脂質異常症は、フレイル発現のリスクであることが示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] Aetiology of chronic heart failure in patients from a super-aged society: the KUNIUMI registry chronic cohort (2023)
  • 著者名/発表者名: Fujimoto W, Toh R, Takegami M, Imanishi J, Hamana T, Odajima S, Takemoto M, Kuroda K, Hatani Y, Yamashita S, Iwasaki M, Inoue T, Okamoto H, Todoroki T, Okuda M, Hayashi T, Konishi A, Tanaka H, Shinohara M, Nagao M, Murata S, Ogata S, Nishimura K, Hirata KI.
  • 雑誌名: ESC Heart Fail 巻: 10 ページ: 100-110
  • DOI: 10.1002/ehf2.14162
  • 査読あり
• [雑誌論文] Joint effect of cognitive decline and walking ability on incidence of wandering behavior in older adults with dementia: A cohort study. (2022)
  • 著者名/発表者名: Murata S, Takegami M, Ogata S, Ono R, Nakatsuka K, Nakaoku Y, Iihara K, Hagihara A, Nishimura K.
  • 雑誌名: Int J Geriatr Psychiatry 巻: 37 ページ: －
  • DOI: 10.1002/gps.5714
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of lumbar spinal stenosis on metabolic syndrome incidence in community-dwelling adults in Aizu cohort study (LOHAS) (2022)
  • 著者名/発表者名: Ono R, Takegami M, Yamamoto Y, Yamazaki S, Otani K, Sekiguchi M, Konno SI, Kikuchi SI, Fukuhara S.
  • 雑誌名: Sci Rep 巻: 12 ページ: 11246
  • DOI: 10.1038/s41598-022-15173-y
  • 査読あり
• [学会発表] フレイルの遷移パターンと改善可能な心血管疾患リスク因子との関連 (2023)
  • 著者名/発表者名: 竹上 未紗, 村田 峻輔, Morris Kensuke, 中奥 由里子, 中塚 清将, 木村 倫人, 清重 映里, 尾形 宗士郎, 西村 邦宏
  • 学会等名: 日本疫学会
• [学会発表] Cognitive and Mortality Transitions based on Functional Status in Older Adults with Heart Failure (2023)
  • 著者名/発表者名: Morris Kensuke, Takegami Misa, Murata Shunsuke, Nakatsuka Kiyomasa, Ogata Soshiro, Nishimura Kunihiro
  • 学会等名: 日本疫学会