死後MRIを加えた心臓の包括的検索と遺伝子解析による心臓突然死の死因究明システム

2023 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 20K10550
• 研究機関: 群馬大学
• 研究代表者: 徳江 浩之 群馬大学, 医学部附属病院, 助教 (40612396)
• 研究分担者: 小湊 慶彦 群馬大学, 大学院医学系研究科, 教授 (30205512)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: オートプシー・イメージング / 死後心臓MRI / 心臓突然死 / 死後冠動脈造影CT

研究実績の概要

解剖時に摘出した心臓をホルマリン固定した後に、死後心臓MRI検査を実施するにあたり、放射線科、法医学、放射線技師がそれぞれ協力・分担し、無理のない手順で最適な死後心臓MRI検査を行う工程を確立できた。
死後心臓MRI検査を実施した症例に関して、死後心臓MRI検査の所見に加えて、死後CT検査（造影・非造影を含む）と病理組織学的検査の所見を、放射線科、法医学と症例ごとにディスカッションし、それらについて検討を行い、症例を蓄積できた。
死後心臓MRI検査を実施した事例において、血液からDNAを抽出し、心臓性突然死に関与する遺伝子パネル解析を次世代シークエンサーを用いて実施し、解析できた症例も得られた。
死後心臓MRI検査によって、心筋の虚血部位や線維化を特定できた症例を経験した。
また、その所見に関して、冠動脈造影検査や病理組織学的検査と対比することで、時相の異なる虚血部位の検出が可能であることが示唆された。このような結果を踏まえ、死因究明に有用な検査であることが実証できた。
（今後の研究の推進方策）ホルマリン固定後の心臓を用いての死後心臓MRI検査はこれまでに検討されていない。撮影方法などがある程度確立できたため、今後も症例を経験し、所見を蓄積し、それらについて解剖所見とを対比しながら詳細な解析が必要と考えられる。死後の心臓性突然死の診断に死後心臓MRI検査は有用であると考えられ、今後もさらなる症例の蓄積を行い、さらなる知見を深めたい。

研究成果

• [雑誌論文] MRI-Based Risk Factors for Adverse Maternal Outcomes in Prophylactic Aortic Balloon Occlusion for Placenta Accreta Spectrum and Placenta Previa (2024)
  • 著者名/発表者名: Tokue Hiroyuki、Ebara Masashi、Yokota Takayuki、Yasui Hiroyuki、Tokue Azusa、Tsushima Yoshito
  • 雑誌名: Diagnostics 巻: 14 ページ: 333～333
  • DOI: 10.3390/diagnostics14030333
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Wernicke encephalopathy with atypical imaging findings in a depressed patient: A case report (2024)
  • 著者名/発表者名: Tokue Hiroyuki、Ishikawa Rei、Oshima Kiyohiro、Sawada Yusuke、Aramaki Yuto、Kawano Kei、Nihei Takumi、Isogai Kouta、Kawahara Kohei、Yokota Takayuki、Yasui Hiroyuki、Ikeya Miho、Okabe Tamaki、Tokue Azusa、Tsushima Yoshito
  • 雑誌名: Radiology Case Reports 巻: 19 ページ: 1729～1733
  • DOI: 10.1016/j.radcr.2024.01.063
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Augmented reality visualization for postmortem analysis of a traffic accident: clarification of injury mechanism through PMCT-based antemortem posture reconstruction (2024)
  • 著者名/発表者名: Fukuda Haruki、Hayakawa Akira、Kubo Rieko、Tokue Hiroyuki、Kominato Yoshihiko、Sano Rie
  • 雑誌名: Forensic Imaging 巻: 36 ページ: 200580～200580
  • DOI: 10.1016/j.fri.2024.200580
  • 査読あり
• [雑誌論文] 癒着胎盤に対する予防的動脈バルーン閉塞：群馬大学病院での取り組み (2024)
  • 著者名/発表者名: 徳江 浩之、対馬 義人、井上 真紀、岩瀬 明
  • 雑誌名: 日本インターベンショナルラジオロジー学会雑誌 巻: 38 ページ: 176～183
  • DOI: 10.11407/ivr.38.176
• [雑誌論文] Risk factors of MRI findings for predicting patient outcomes of placenta accreta spectrum and placenta previa after prophylactic balloon occlusion of the internal iliac artery (2023)
  • 著者名/発表者名: Tokue Hiroyuki、Tokue Azusa、Tsushima Yoshito
  • 雑誌名: European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 巻: 282 ページ: 31～37
  • DOI: 10.1016/j.ejogrb.2023.01.001
  • 査読あり
• [雑誌論文] Hypothermic death resulting from extreme freezing with characteristic postmortem computed tomography findings: A case report and review of the literature (2023)
  • 著者名/発表者名: Tokue Hiroyuki、Sano Rie、Takahashi Yoichiro、Hayakawa Akira、Fukuda Haruki、Tokue Azusa、Kominato Yoshihiko、Tsushima Yoshito
  • 雑誌名: Radiology Case Reports 巻: 18 ページ: 1423～1426
  • DOI: 10.1016/j.radcr.2023.01.007
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Corrigendum to “Investigation of the applicability of virtual gastroscopy based on postmortem computed tomography to detect changes in the stomach, along with reports of three rare cases” [Legal Med. 52 (2021) 101898] (2023)
  • 著者名/発表者名: Fukuda Haruki、Sano Rie、Hayakawa Akira、Takahashi Yoichiro、Okawa Takafumi、Kubo Rieko、Takei Hiroyuki、Awata Sachiko、Tokue Hiroyuki、Akuzawa Hisashi、Yuasa Masahiro、Kominato Yoshihiko
  • 雑誌名: Legal Medicine 巻: 63 ページ: 102219～102219
  • DOI: 10.1016/j.legalmed.2023.102219
  • 査読あり
• [雑誌論文] Acute subdural hematoma caused by rupture of a mycotic aneurysm due to meningitis associated with infectious endocarditis: comparison of autopsy findings with postmortem computed tomography (2023)
  • 著者名/発表者名: Fukuda Haruki、Hayakawa Akira、Takahashi Yoichiro、Komatsu Yuka、Kawamura Miki、Kubo Rieko、Tokue Hiroyuki、Kominato Yoshihiko、Sano Rie
  • 雑誌名: Forensic Science, Medicine and Pathology 巻: Epub ahead of print. ページ: 0
  • DOI: 10.1007/s12024-023-00640-3
  • 査読あり
• [雑誌論文] Usefulness of virtual reassembly of the skull and spine in cases of fragmentation due to high-energy trauma: A feasibility study (2023)
  • 著者名/発表者名: Fukuda Haruki、Hayakawa Akira、Tokue Hiroyuki、Takahashi Yoichiro、Kominato Yoshihiko、Sano Rie
  • 雑誌名: Legal Medicine 巻: 64 ページ: 102281～102281
  • DOI: 10.1016/j.legalmed.2023.102281
  • 査読あり
• [雑誌論文] Postmortem genetic analysis of 17 sudden cardiac deaths identified nonsense and frameshift variants in two cases of arrhythmogenic cardiomyopathy (2023)
  • 著者名/発表者名: Takahashi Yoichiro、Fukuda Haruki、Hayakawa Akira、Sano Rie、Kubo Rieko、Kawabata-Iwakawa Reika、Nakajima Tadashi、Ishige Takashi、Tokue Hiroyuki、Asano Kazuya、Seki Tomohiro、Hsiao Yi-Yang、Ishizawa Fujio、Takei Hiroyuki、Kominato Yoshihiko
  • 雑誌名: International Journal of Legal Medicine 巻: 137 ページ: 1927～1937
  • DOI: 10.1007/s00414-023-03037-7
  • 査読あり
• [雑誌論文] rSO2 Measurement Using NIRS for Lower-Limb Blood Flow Monitoring and Estimation of Safe Balloon Occlusion/Deflation Time in Patients with PAS Who Underwent PBOA during CS (2023)
  • 著者名/発表者名: Tokue Hiroyuki、Tokue Azusa、Tsushima Yoshito
  • 雑誌名: Medicina 巻: 59 ページ: 1146～1146
  • DOI: 10.3390/medicina59061146
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Guidelines for Central Venous Port Placement and Management (Abridged Translation of the Japanese Version) (2023)
  • 著者名/発表者名: Sugawara Shunsuke、Sone Miyuki、Sakamoto Noriaki、Sofue Keitaro、Hashimoto Kazuki、Arai Yasuaki、Tokue Hiroyuki、Takigawa Masakazu、Mimura Hidefumi、Yamanishi Tomoaki、Yamagami Takuji
  • 雑誌名: Interventional Radiology 巻: 8 ページ: 105～117
  • DOI: 10.22575/interventionalradiology.2022-0015
  • 査読あり
• [雑誌論文] Successful embolization of subcutaneous mesenteric varices within an ileal conduit in a patient with liver cirrhosis (2023)
  • 著者名/発表者名: Sakurai Ayaka、Ohtsu Akira、Arai Seiji、Aoki Masanori、Ikeya Miho、Tokue Hiroyuki、Hori Keisuke、Fujizuka Yuji、Sekine Yoshitaka、Koike Hidekazu、Suzuki Kazuhiro
  • 雑誌名: IJU Case Reports 巻: 6 ページ: 445～448
  • DOI: 10.1002/iju5.12644
  • 査読あり
• [雑誌論文] Applicability of postmortem CT organ-selective volume rendering in evaluating liver and heart injuries (2023)
  • 著者名/発表者名: Fukuda Haruki、Hayakawa Akira、Tokue Hiroyuki、Takahashi Yoichiro、Nagaoka Arisa、Kubo Rieko、Kominato Yoshihiko、Sano Rie
  • 雑誌名: Forensic Imaging 巻: 35 ページ: 200568～200568
  • DOI: 10.1016/j.fri.2023.200568
  • 査読あり
• [雑誌論文] 特集 癌の診断・治療・緩和におけるIVR:日常診療に役立つtips 【診断・治療支援】 画像ガイド下生検 (2023)
  • 著者名/発表者名: 徳江 浩之、岡部 環、徳江 梓、対馬 義人、江原 雅之、吉原 晃生、安井 宏有貴、横田 貴之、高山 裕章、池谷 美穂、中村 千夏、石川 澪
  • 雑誌名: 臨床放射線 巻: 68 ページ: 1405～1414
  • DOI: 10.18888/rp.0000002573
• [学会発表] 上腕CVポートと胸壁CVポートに対するフローチェックの有効性の比較 (2023)
  • 著者名/発表者名: 徳江 浩之
  • 学会等名: 52回日本IVR学会総会