| 研究課題/領域番号 |
20K10734
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| 研究機関 | 横浜市立大学 |
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研究代表者 |
丸山 幸恵 横浜市立大学, 医学部, 講師 (50550696)
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| 研究分担者 |
榎倉 朋美 横浜市立大学, 医学部, 助教 (20826763)
金田 明子 横浜市立大学, 医学部, 助教 (30848643)
土肥 眞奈 (菅野) 横浜市立大学, 医学部, 准教授 (50721081)
叶谷 由佳 横浜市立大学, 医学部, 教授 (80313253)
佐々木 晶世 横浜市立大学, 医学部, 講師 (90538018)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| キーワード | 意思決定支援 / 筋萎縮性側索硬化症 / 呼吸療法 / 訪問看護師 |
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| 研究実績の概要 |
2020年度の調査結果について、ALS療養者の呼吸療法の意思決定に携わったことのある訪問看護師を対象者と限定し、意思決定支援の構造を分析した。意思決定支援である「不確実な状況にある療養者・家族との良好な関係維持を意識して動く」「病状進行から必要となるケア体制を介護者の負担に配慮して整える」「療養者・家族の朧気な思いが形となるように意図的に揺さぶる」「呼吸機能低下時の状況を想定してサービスを足元から固めていく」「不明慮な療養者・家族の思考を具体化する切っ掛けを作る」「呼吸症状を的確に判断し方針を立てる」「療養者の納得が得られるようにサービスを調整する」は、円環の関係にあることが明らかとなった。特に「療養者・家族の朧気な思いが形となるように意図的に揺さぶる」「不明慮な療養者・家族の思考を具体化する切っ掛けを作る」では相互関係がみられ、この関係には、「不確実な状況にある療養者・家族との良好な関係維持を意識して働く」ほど、「不明慮な療養者・家族の思考を具体化する切っ掛けを作る」ことにつながるが、逆に「療養者・家族の朧気な思いが形となるように意図的に揺さぶる」ことができないことが明らかになった。つまり良好な関係維持を意識することは話題提供は可能であるが、良好な関係維持を意識しすぎると精神的ストレスが高いことが予想される意思を揺さぶる行為は踏み込むことができないということが考えられた。また、意思決定支援は、訪問看護師の倫理に大きく関わっており、すべての支援と正相関関係が明らかとなった。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
Covid-19の感染が沈静・再燃を繰り返しており、医療機関において感染患者の対応がひっ迫した状況が続いており、インタビュー調査施設からの同意、対象者の確保が難しい状況にある。
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| 今後の研究の推進方策 |
インタビュー調査の研究期間の延長、データを収集するごとにカテゴリ化を進め、新たに得られたデータと比較し分析期間の短縮を図る。また、研究者分担者とZoomにより検討会を複数回設け、早期から調査の方向性を固めることで、効率的に調査を進行できるようにする。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
Covit-19により、本調査の第1段階であるインタビュー調査に関わる対象者数が得られていない。対象者への謝金、インタビュー調査の逐語録作成、また、インタビュー調査を基にした質問紙調査への準備に係る計上されていた必要経費として残っている。2022年度はインタビュー調査をZoom等を活用したon-line調査を取り入れ、逐語録作成にかかわる経費を随時執行する。また、途中得られたデータから分担研究者とディスカッションを度々設け、解析の効率化を図る。
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| 備考 |
長野県看護大学 博士論文
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