| 研究課題/領域番号 |
20K10915
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| 研究機関 | 高知県立大学 |
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研究代表者 |
長戸 和子 高知県立大学, 看護学部, 教授 (30210107)
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| 研究分担者 |
川上 理子 高知県立大学, 看護学部, 准教授 (60305810)
源田 美香 高知県立大学, 看護学部, 助教 (60849826)
神家 ひとみ 高知県立大学, 看護学部, 助教 (80849787)
中野 綾美 高知県立大学, 看護学部, 教授 (90172361)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2025-03-31
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| キーワード | 家族看護 / 慢性心不全 / アドバンス・ケア・プランニング |
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| 研究実績の概要 |
本研究は、家族の合意形成を基盤として、慢性心不全患者・家族のアドバンス・ケア・プランニング（ACP）支援のためのガイドライン開発を目的としている。ACPにおいて、家族は、本人の意思確認ができない場合にその意思を推定する存在として位置づけられている。しかし、家族看護の立場では、家族員は相互作用の中で患者の意向に影響を与え得る存在としてとらえ、家族として人生の最終段階における医療・ケアの選択に関して合意を形成していけるよう支援することが重要であると考える。一つの家族であっても、個々の家族員の病気に対する認識や価値観、健康観や死生観は異なるため、ACPを進めていく上で常に家族の意向が一致するとは限らない。家族内の意見の相違があることを前提として、意見の相違を含みながらも一つの状況の中で、あるいは一時的なものとして家族が一つの意見にまとまること、すなわち合意形成を図りながらACPを進めていくための支援を開発することを目指している。
本年度は、慢性心不全患者・家族のACP支援で看護者が用いている方略を明らかにするために、心不全患者のケアに従事し、ACPにかかわった経験を有する看護師を対象とした面接調査を行った。Ａ県内の総合病院に勤務する看護師２名から、ACPの必要性の判断、具体的な働きかけ、かかわりの中での患者・家族の変化、かかわりの成果について、およびACP実践における看護師の役割と課題について話を聞かせていただいた。インタビュー内容から、慢性心不全患者・家族のACP支援においては、他の疾患とも共通する実践内容と、心不全の病態の特徴をふまえた実践内容があることが示唆された。先行研究や既存のACPガイドライン、家族の合意形成に関するガイドラインなども参考に、本研究の内容をもとに慢性心不全患者・家族のACPの支援に必要なアセスメント項目、実践内容を検討する。
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