低栄養合併の高齢心不全例に対するHAL腰タイプ併用リハビリテーションの可能性

2022 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 20K11250
• 研究機関: 国立研究開発法人国立循環器病研究センター
• 研究代表者: 山本 壱弥 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 理学療法士 (80828559)
• 研究分担者: 横田 千晶 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医長 (80300979) ; 中西 道郎 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 客員研究員 (60378726) [辞退] ; 三浦 弘之 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医師 (70816834)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 慢性心不全 / 腰HAL / 低栄養 / 心臓リハビリテーション / Frailty

研究実績の概要

本研究の目的は，低栄養かつ高度デコンディショニングを呈する高齢心不全例に対して，Hybrid Assistive Limb腰タイプ(腰HAL)併用リハビリテーションの効果を明らかにすることである。研究対象は，入院中の慢性心不全患者に対する心臓リハビリテーション依頼例の中で，開始時にcontrolling nutritional status (CONUT）指数で中程度～高度の低栄養状態にあり，当院の腰HAL使用基準(要支援/要介護1-3取得者，入院前の低身体活動レベル，入院後の高度デコンディショニング状態)のいずれかを満たす症例。除外基準はガイドラインで示されている運動療法が禁忌となる症例，および医師が不適切と判断した症例。これまで上記基準を満たす9症例に対して腰HAL併用リハビリテーション(腰HAL群)，11症例に対して，腰HALを使用しない通常リハビリテーション(通常群)を実施。腰HAL群/通常群の登録時患者背景因子は，年齢 85±3/86±6 歳，左室駆出率 45±11/50±12%， 脳性ナトリウム利尿ペプチド826±213/718±520 pg/ml，等尺性膝伸展筋力(IKEMS) 0.34±0.1/0.37±0.1 kgf/kg，Short Physical Performance Battery(SPPB) 6.1±2.9/8.2±2.5 pointであり，いずれも両群間で有意差はなかった。主要評価項目であるリハビリ実施5回後のΔSPPBと%ΔIKEMSは，腰HAL群/通常群でそれぞれ，ΔSPPB 2.6±2.4/1.0±1.4(p=0.088)，%ΔIKEMS 7.6±13.7/8.5±13.6(p=0.892)であり，腰HAL群でSPPBに改善傾向が認められた。

現在までの達成度 (区分)

4: 遅れている

理由

対象症例が不足している

今後の研究の推進方策

腰HAL群，通常群とも少なくとも15名の登録を目指したい。2023年12月まで患者登録を行い，主要評価項目の改善率/改善度を比較する。得られた結果に対しては，2024年3月までに国際学会誌へ論文投稿予定。

次年度使用額が生じた理由

当初購入を予定していた身体活動量計(ライフコーダー)の購入量が少なく済んだため。またコロナ渦により学会参加費，旅費が不要であり，未使用額が生じた。このため，腰HAL併用リハビリテーションの解析結果を次年度に行うこととし，未使用額は英文投稿の際の経費に充てることとしたい。

研究成果

• [雑誌論文] Urinary catheterization prior to PCI worsens clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction (2023)
  • 著者名/発表者名: Suzuki Toshiaki、Fujino Masashi、Murai Kota、Iwai Takamasa、Sawada Kenichiro、Matama Hideo、Miura Hiroyuki、Honda Satoshi、Yoneda Shuichi、Takagi Kensuke、Otsuka Fumiyuki、Asaumi Yasuhide、Kataoka Yu、Tahara Yoshio、Ogata Soshiro、Nishimura Kunihiro、Tsujita Kenichi、Noguchi Teruo
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 81 ページ: 373～377
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2022.12.007
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Predictors of Improvement in Exercise Capacity After Cardiac Rehabilitation Differ Between Octogenarian and Young-Old Patients With Acute Myocardial Infarction (2023)
  • 著者名/発表者名: Tokeshi T, Date A, Miura H, Kumasaka L, Arakawa T, Nakao K, Fukui S, Hasegawa T, Yanase M, Nakanishi M, Noguchi T, Yasuda S, Goto Y
  • 雑誌名: Circ J 巻: none ページ: ahead of print
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-22-0606
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] In-hospital adverse events and recurrence in hospitalized patients with acute pericarditis. (2023)
  • 著者名/発表者名: 3.Aikawa H, Fujino M, Murai K, Iwai T, Sawada K, Matama H, Miura H, Honda S, Yoneda S, Takagi K, Otsuka F, Kataoka Y, Asaumi Y, Tahara Y, Ogata S, Nishimura K, Tsujita K, Noguchi T
  • 雑誌名: J Cardiol 巻: none ページ: ahead of print
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2023.03.002
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Clinical impact of cardiac magnetic resonance in patients with suspected coronary artery disease associated with chronic kidney disease (AQUAMARINE-CKD study): study protocol for a randomized controlled trial. (2022)
  • 著者名/発表者名: Noguchi T, Ota H, Matsumoto N, Morita Y, Oshita A, Kawasaki E, Kawasaki T, Moriwaki K, Kato S, Fukui K, Hoshi T, Watabe H, Kanaya T, Asaumi Y, Kataoka Y, Otsuka F, Takagi K, Yoneda S, Sawada K, Iwai T, Matama H, Honda S, Fujino M, Miura H, Nishimura K, Takase K
  • 雑誌名: Trials 巻: 23(1) ページ: 904
  • DOI: 10.1186/s13063-022-06820-w
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Feasibility of Nitroglycerin Patch as a Pretreatment for the Distal Radial Approach: Study Protocol for a Randomized Controlled Trial (DRANG Study) (2022)
  • 著者名/発表者名: Murai K, Fujino M, Ito S, Imazu M, Arai M, Iwai T, Sawada K, Matama H, Miura H, Honda S, Yoneda S, Takagi K, Otsuka F, Kataoka Y, Asaumi Y, Tahara Y, Tsujita K, Noguchi T
  • 雑誌名: Cardiovasc Revasc Med 巻: 43 ページ: 43-48
  • DOI: 10.1016/j.carrev.2022.05.010
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 急性期脳卒中におけるサルコペニアと摂食嚥下予後(Sarcopenia and swallowing outcomes in acute stroke) (2022)
  • 著者名/発表者名: 福間 一樹，鎌田 将星, 山本 壱弥, 馬明 克成, 高屋 成利, 西岡 心大, 若林 秀隆, 藤島 一郎, 猪原 匡史
  • 学会等名: 第 28 回 日本摂食嚥下リハビリテーション学会
• [学会発表] Stronger Positive Correlation Between Left Ventricular Mass Index And E/e’ (2022)
  • 著者名/発表者名: Hiroyuki Miura, Masahiro Koseki, Seiko Ide, Yasuhide Asaumi, Yoshiaki Morita, Yasutoshi Ohta, Tetsuya Fukuda, Katsunao Tanaka, Takeshi Okada, Takashi Omatsu, Yasushi Sakata, Teruo Noguchi
  • 学会等名: American Heart Association's Scientific Sessions 2022
  • 国際学会
• [図書] 包括的心臓リハビリテーション (2022)
  • 著者名/発表者名: 後藤葉一 他
  • 総ページ数: 432
  • 出版者: 南江堂
  • ISBN: 4524226818