| 研究課題/領域番号 |
20K11290
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| 研究機関 | 杏林大学 |
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研究代表者 |
早坂 友成 杏林大学, 保健学部, 講師 (50406261)
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| 研究分担者 |
坪井 貴嗣 杏林大学, 医学部, 講師 (00445404)
長島 泉 杏林大学, 保健学部, 助教 (20713548)
渡邊 衡一郎 杏林大学, 医学部, 教授 (30230957)
高江洲 義和 杏林大学, 医学部, 非常勤講師 (90421015)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| キーワード | 難治性うつ状態 / うつ病 / 双極性障害 / 神経発達症 / 精神科作業療法 / 行動評価 / 多職種チーム / 再発予防 |
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| 研究実績の概要 |
本研究では，申請者らが実施している，難治性うつ状態（TRD）を呈する患者を対象とした1週間の検査入院（TRD検査）から得た所見とTRD検査後の社会生活遂行状況，病相再燃と再発に関する縦断的調査から，TRD患者の特性を精査し，予後を予測するためのリスク因子をTRD検査から同定する．そのために，次のことを明らかにしていく．
（1）TRD患者の身体疾患および精神疾患の特徴はどのようになっているか
（2）心理社会的機能が病相再燃および再発にどのように影響しているか
（3）TRD検査で得られた所見は病相再燃と再発のリスクを予測できるか
（4）TRD検査で得られた病相再燃と再発の予測因子は再発予防の支援に活用できるか
2020年度では，新規のTRD患者の検査受診を1週間に1名受け入れながら，これまでにTRD検査で得たTRD患者の病態および行動特徴の所見を用いて後方視的研究を実施し，各検査および各評価項目の相互関係を分析した上で，TRD患者の特性を具体的に解明することを目指した．その結果，2020年度上半期では，これまでに受診した患者の所見からTRD患者の病態特徴と行動特徴の関連性を分析した．検査および評価の内容は，1）属性調査，2）身体検査，3）SCID-I，4）SCID-Ⅱ，5）MADRS，6）YMRS-J，7）BACS-J，8）HTPテスト，9）WAIS-Ⅳ，10）終夜睡眠ポリソムノグラフ検査，11）精神科作業療法による行動評価であり，これら11項目を用いてTRD患者の属性表を作成した．2020年度上半期では，各検査間の関連性は統計解析によって相互関係を分析し，TRD患者と各検査の重症度の関連性を検証した．これらの結果は，日本精神神経学会，日本うつ病学会，日本作業療法学会で発表した．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
当初の予定通りに進展しており，現在までに約50事例の情報を収集することができた．今後1年以内に対象となる患者は既に調整を終えている．しかし，コロナ禍などによって予期しない状況の際には，対象である患者の受診スケジュールを再調整し，集積の収集に努める．
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| 今後の研究の推進方策 |
2021年度以降はこれまでと同様に対象者数の確保に努め，2021年度までに約100事例を確保する．2021年度後期には新規のデータを含めて解析を開始し，縦断的調査によって病相再燃を認めた患者，再発を認めた患者，再燃再発を認めない対象者を群分けし，社会生活遂行状況とTRD検査所見との相互関係を精査する．調査は質問紙を6ヶ月毎に2年間実施し，社会生活における遂行状況および病相再燃と再発に関する調査を質問紙によって実施する．調査のための質問紙は郵送し期間内に返信させる．期間内に返信が確認できなかった対象者には，電話にて回答の意思の有無を確認し，調査回答の返信を改めて依頼する．得られた結果を取りまとめ，TRD検査所見から病相再燃および再発を予測できるリスク因子を抽出し，TRD患者の治療において活用を試みる．
2021年度までにTRD検査後に病相再燃もしくは再発が認められたTRD患者を抽出し，病相再燃を認めた群，再発を認めた群，再燃再発を認めない群の3群に分け，TRD検査の結果の関連性を群内におよび3群間において比較分析する．
2022年度以降は2021年度までに得られたデータを用いて，病相再燃と再発を予測できるリスク因子を抽出し，TRD患者へ提供と共有することによって，再発予防の活用を試みる．2022年度までに得られた結果を取りまとめ，2023年度は成果の発表を学会および学術誌において行う方針である．
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| 次年度使用額が生じた理由 |
2020年度はコロナ禍によって国内学会への参加および国際学会への渡航が叶わず，旅費を支出することができなかった．
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