2023 年度研究成果報告書

介護保険制度における恣意的な給付水準の割り当てに関する研究

研究課題

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研究課題/領域番号	20K13508
研究種目	若手研究
配分区分	基金
審査区分	小区分07050:公共経済および労働経済関連
研究機関	上智大学 (2023) 一橋大学 (2020-2022)
研究代表者	高橋雅生上智大学, 経済学部, 助教 (20864599)
研究期間 (年度)	2020-04-01 – 2024-03-31
キーワード	介護保険
研究成果の概要	介護保険では、要介護認定員による介護必要度の評価によって利用者への給付水準が決定されるが、外部から個別の認定の妥当性を検証する仕組みが存在しないため、認定員によって恣意的に給付水準が決定されている可能性が指摘されてきた。本研究では、恣意的な操作がされていない場合の介護必要度の分布を一般的な仮定のもと復元し、観察される分布と比較することで給付水準の操作が介護費に与える影響を推定した。恣意的な給付水準の決定により3パーセントほど介護費が上昇しているという結果を得た。また利用者やケアマネージャーの属性別に検証を行い、サービス利用が多い利用者ほど恣意的な認定の影響を受けやすいことを明らかにした。
自由記述の分野	公共経済学
研究成果の学術的意義や社会的意義	多くの社会福祉プログラムは、対象となる個人を選別するためにミーンズ・テストを行っている。経済的に不利な立場に置かれている人々の生活は福祉プログラムへの参加資格や手厚さによって大きく左右されるため、こうしたミーンズ・テストはこれらの人々にとって重大な意味を持つプロセスである。福祉へのアクセスがミーンズ・テストの結果に依存することは、その検査結果の裁量に関する懸念を生む。ミーンズ・テストを担当する者が、政治的・経済的利益のために結果を操作し、裁量で特定の個人にプログラムの資格を与える可能性がある。本研究は介護保険におけるミーンズ・テストが検査員の裁量によって歪んでいることを示唆するものである。