| 研究課題/領域番号 |
20K15923
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| 研究機関 | 群馬大学 |
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研究代表者 |
田村 誠志 群馬大学, 医学部附属病院, 助教 (50846243)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | functional MRI / nociplastic pain / 非定型口腔顔面痛 / 三環系抗うつ薬 / 非器質的疼痛 / 心因性疼痛 / 脳科学 |
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| 研究実績の概要 |
従来「心因性疼痛」と呼ばれていた痛みが近年の脳イメージング技術の発達により、「脳内で痛みを過剰かつ過敏に認知するようになってしまった病態」の痛みだと判明し、新たに提唱された「非器質的疼痛」の病態を解明するため、また「非器質的疼痛」に対する三環系抗うつ薬の脳構造・機能的な作用機序の解明のため、典型的な「非器質的疼痛」疾患である非定型口腔顔面痛を対象とした研究である。非定型口腔顔面痛患者群の治療前後のMRI（functional MRIを含む）、心理検査等のアンケート結果と健常対照群のそれを比較する。患者群と対照群の比較により非定型口腔顔面痛の病態特異的な脳構造・機能ネットワークを抽出し、患者群の治療前後の比較によりその変化を観察する。先行研究から、非定型口腔顔面痛に関して前頭前野における下行性抑制系の減弱が示唆されていること、「非器質的疼痛」の類縁疾患である過敏性腸症候群患者に三環系抗うつ薬であるアミトリプチリンを投与し前帯状皮質の活動を抑制する結果が示されていることから、非定型口腔顔面痛の病態は前頭前野の異常興奮にあること、三環系抗うつ薬による治療を通して、その異常興奮が正常化する仮説を検証する。そして非定型口腔顔面痛の病態、それに対する三環系抗うつ薬の作用機序を解明することで、「非機能的疼痛」全体の病態や治療機序を考察する端緒とすることを期待している。
2020年度には患者群20例以上のMRIとアンケートのdataを集積した。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
患者群については当初の予定通りに進捗は概ね順調である。
健常群はCOVID-19流行により、当初病院内に健常被験者を入れ検査機械を使用することに対して慎重であったため開始が遅れている。流行の一時落ち着いた秋から健常被験者を募集しており、数例のdataが得られたが再度の流行により状況を見極めながらの進行となる。
2020年8月にオランダ、アムステルダムで行われるとされていた世界疼痛学会で発表する予定であったが、学会が中止となってしまった。
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| 今後の研究の推進方策 |
COVID-19の流行状態を考慮しつつ健常被験者のdataを収集する。
経過により患者群のみでの解析を行い、中途報告としての論文化も視野に入れている。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
COVID-19流行により学会参加ができなかったこと、dataを集めている病院への訪問ができなかったこと、健常被験者のdata収集が遅れ予定された謝礼、検査機械の使用料を必要としなかったことが理由として挙げられる。
健常被験者への謝礼、検査機械の使用料は研究の進捗に応じ必要となる。出張旅費についてはCOVID-19流行の状態により学会参加を検討する。
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