2023 年度研究成果報告書

糖尿病性腎臓病予測マーカー探索：超精密血糖変動評価、エクソソーム解析を含めた検討

研究課題

PDF

研究課題/領域番号	20K16539
研究種目	若手研究
配分区分	基金
審査区分	小区分52010:内科学一般関連
研究機関	国立研究開発法人国立循環器病研究センター
研究代表者	肥塚諒国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医師 (90791864)
研究期間 (年度)	2020-04-01 – 2024-03-31
キーワード	糖尿病性腎臓病 / 心障害マーカー / 心エコー指標
研究成果の概要	本研究は2型糖尿病患者における糖尿病性腎臓病(DKD)の発症進展に関わる危険因子を明らかにし、DKD予測マーカーを探索することを目的とした。我々は過去にABI低値とeGFRとの相関や血漿BNP軽度上昇と腎機能悪化の相関を報告しており、他施設からはNT-ProBNPが腎障害、心血管イベントと相関するとの報告がある。今回、我々の研究で血漿BNP高値が腎イベント(Cre1.5倍化)と関係し、入院前後の心エコー所見で左房径拡大(LAD>37)があると腎イベントのリスクが高くなることが明らかとなった。また同じデータベースを用いた研究で網膜症、腎症があるとHFpEF発症リスクが高いことが明らかにできた。
自由記述の分野	内科学一般関連
研究成果の学術的意義や社会的意義	今回の後ろ向き観察研究にて、血漿BNP高値や心エコーでLAD高値がDKDの発症・進展に関係することが明らかとなった。今後、現在行っている前向き観察研究によりこれらの関係性をより明確とし、血糖変動やHDL引き抜き能、尿エクソソームとeGFR変化率との相関を明らかとするため研究を進めている。 COVID-19の流行により新規コホートの症例登録は現在目標登録数の92％と遅れているが、血糖変動、HDL引き抜き能、尿エクソソームとeGFR変化率、尿糸球体障害マーカー、尿細管障害マーカーとの関係性を調査した臨床研究はまだ少なく、学術的・社会的意義を有すると考える。