| 研究課題/領域番号 |
20K16762
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| 研究機関 | 琉球大学 |
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研究代表者 |
土屋 奈々絵 琉球大学, 病院, 講師 (70647354)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| キーワード | 4D flow MRI / バッド・キアリ症候群 |
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| 研究実績の概要 |
４DflowMRIがバッドキアリ症候群の評価に有用であるか検討するため、患者の下大静脈、肝静脈、門脈、側副血行路の血流を４D flow MRIで視認できるかVENCごとの変化に注目して調査を行った。４D flow画像での肝静脈、門脈、側副血行路と、下大静脈は狭窄部、狭窄部より近位、狭窄部より遠位で視認性を評価した。視認性は良好・可・不良の３段階で評価し、造影ＣＴやその他のMRIシークエンス等で閉塞が確認されている症例は閉塞と分類した。女性2例男性4例で、すべて30代～40代、重症度Ⅱの治療を要しない例が1例、ほかは治療を要する重症度Ⅲの症例で、術後改善した症例が３、一度改善したが再発した症例が２例であった。そのうち２例は術前後で撮影が行われた。下大静脈の狭窄部と肝静脈、門脈、側副血行路は閉塞がなければ全検査（いずれかのVENC）で血流の描出を視認できた。下大静脈近位および遠位で描出不良例があり、これらはすべて下大静脈閉塞例に含まれた。下大静脈狭窄部および狭窄近位ではVENCが高いほうが描出良好で、肝静脈・門脈・側副血行路はVENCの低いほうが描出良好であった。右肝静脈は開存術が行われることが多く、術前・術後で血行動態が変化している症例が混在しており、VENCの違いによる描出の傾向は様々であった。肝静脈は開存の度合いによって描出の傾向が変わると予想された。結論としてバッドキアリ症候群の血流は4D flow MRIで描出できることが示された。VENCの違いで視認性が異なり、下大静脈狭窄部は高いVENCで、肝静脈、門脈、側副血行路は低いVENCで描出良好となる傾向があった。バッドキアリ症候群の4D flow MRI評価は複数のVENCで評価する必要がある
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
前向きデータは十分に症例の蓄積ができず、これまで蓄積された症例を後方視的に調査した。術前後でＭＲＩ評価を行っている症例が含まれており、手術前後での治療効果判定や術後の経過観察にも4D flow MRIが有用と予想される。さらに症例を蓄積していきたい。
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| 今後の研究の推進方策 |
バッド・キアリ症候群の手術前後での4D flow MRI解析を行い、術前後の評価にどういったパラメータが役立つか解析を進める。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
コロナ禍で研究の症例蓄積が進まず、研究に遅れが生じたため、研究費の次年度使用額が生じた。また学会や会議への参加も感染拡大のため断念したため、旅費が計上できず次年度使用額が生じた。次年度では、参加予定であった学会への参加が実現する見込みであり、成果の発表および学会参加費・旅費として研究費を計上する計画である。
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