人工心肺で生じる回路圧上昇に白血球由来細胞外DNAが関与しているかどうかの検討

2022 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 20K17705
• 研究機関: 山形大学
• 研究代表者: 八島 望 山形大学, 医学部, 助教 (70637339)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 人工心肺 / 回路圧上昇 / 白血球 / 細胞外DNA

研究実績の概要

本研究では「人工心肺で生じる回路圧上昇は、白血球由来DNAが引き起こす」と仮説を立て、臨床症例を対象として仮説を検証し、回路圧上昇のメカニズムを解明する。本研究は、次の３つのステップで研究計画を立てている。
研究の第一段階(ステップ１)として、過去に当院で人工心肺を使用して心臓手術をおこなった症例を対象に、手術前および手術中のデータを収集し、それらを後方視的に解析する。現在までに、人工心肺を使用した弁手術を対象とし、おおよその目標症例数のデータ収集が終了した。Primary outcomeとして回路圧上昇の程度と白血球の関連について解析した。また、白血球のみならず、回路圧上昇の程度と白血球以外の因子との関連についても同定するべく、さらなる解析を実施した。現在は、その結果をまとめ、学会発表および論文作成に取り組んでいるところである。
研究の第二段階(ステップ２)として計画している前向き研究では、人工心肺を使用して心臓手術をおこなった症例を対象として、人工心肺使用前、使用中、使用後の血液中の細胞外DNA値を測定する予定である。前向き研究として当学の倫理委員会の承認を得たが、現在までに研究を開始できていない。
研究の第三段階(ステップ３)として、回路圧上昇が生じた症例の人工肺を分解し、人工肺に付着している物質を解析することを予定している。しかし、現在までに、当院で回路圧が上昇した症例は認めておらず、解析できていない。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

本研究が承認された２０２０年４月から研究を始めている。
ステップ１の後ろ向き研究はデータの収集をおこない、解析を実施した。その結果を学会発表ならびに論文で公表すべく、準備を進めている。おおむね順調に進捗している。
ステップ２の前向き研究は、研究計画書では２０２０年度に開始する予定であったが、まだ開始できていない。これは新型コロナウイルス感染対策にエフォートをとられてしまったためである。そのため、進捗としては遅れていると言わざるを得ない。

今後の研究の推進方策

ステップ１の後ろ向き研究については、データ収集を終え、最終解析まで実施した。その結果を、国内学会で発表することを目標とし、さらに論文での公表を目標に準備を進めている。
ステップ２の前向き研究は、すでに当院の倫理委員会の承認を得ている。今年度中に研究を開始したいと考えている。

次年度使用額が生じた理由

本研究のステップ２でおこなう前向き研究では、対象となった症例から血液検体を採取する予定である。採血に必要な物品や検体を保存するための物品の購入に使用する。また、血漿中の細胞外DNAを測定する際の試薬の購入にも使用する。
また、ステップ１として実施した後ろ向き研究の成果を学会発表するため、学会への交通費・旅費として使用する。