| 研究課題/領域番号 |
20K17875
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| 研究機関 | 聖マリアンナ医科大学 |
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研究代表者 |
佐藤 暢夫 聖マリアンナ医科大学, 医学部, 准教授 (80439869)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| キーワード | 集中治療後症候群 / 睡眠障害 / せん妄 / 急性ストレス反応 |
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| 研究実績の概要 |
集中治療室(ICU)退室後には集中治療後症候群(PICS)と総称される認知機能障害や運動障害、呼吸機能障害などの後遺症が生じることが報告されている。ICUでの睡眠障害も、PICSの関連因子とされており、ICU患者の50％以上で認められている。ICU退室後の睡眠障害がPICSに含まれる様々な精神・身体の問題に関連する可能性があり、不眠とmortalityが関連することから、ICU退室後の睡眠障害がその後の転帰とも関連する可能性がある。客観的睡眠指標の障害がPICSおよびその後の転帰に及ぼす影響については、少数例を対象とした報告があるものの、詳細な研究は現状では不十分である。また、ICUにおける睡眠の客観的評価法は確立されておらず、睡眠障害とせん妄発症との関係性は十分に検討されていないのが現状である。まず、（１）脳波計測型とマットレス型の睡眠計を比較し、ICU入室中の睡眠障害がせん妄発症を予測することを検証した。東京女子医科大学病院で手術後ICU入室した患者を対象に調査を行い、マットレス型の睡眠計は睡眠時間を過剰に見積もる可能性があることが示唆された。脳波計測型の睡眠計からは、長時間睡眠と断眠がせん妄と関連する可能性が示唆された。続いて、（２）ICU退室後の不眠症状に注目し、睡眠の評価と精神・身体の問題との関係を検討した。72時間以上ICUに入室した成人患者を対象に、客観的な睡眠評価と日常生活動作の評価を行い、自記式の重症度評価で疲労度、急性ストレス反応、抑うつを評価した。その結果、ICU退室後の不眠はICU入室前の不眠とは独立して生じていること、身体的要因や精神的要因だけでなく、ICU入室中に生じうる急性ストレス反応に対する脆弱性が影響している可能性が示唆された。（１）は学会発表と論文公表を行った。（２）については学会発表し今後論文公表の予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
本研究課題に関する2研究のうち1研究については学会発表および論文公表を行った。もう1研究については学会で中間発表の段階である。
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| 今後の研究の推進方策 |
2つ目の研究について退院2年後までの経過フォロー中であり、退院前の身体、精神機能評価についての中間発表の論文化とともに、フォロー終了後の結果を踏まえたアウトカムに関する研究発表を行う予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
コロナ禍で国際学会への参加しなかったこと、年度途中の異動により被験者エントリー終了を予定よりも早めたことが挙げられる。今年度は国内外の学会への参加、発表、英語論文化の費用に充てていきたい。
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