救急外来からの連続的な脳波データを活用した非けいれん性発作の神経傷害機構の解明

2023 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 20K17894
• 研究機関: 神戸大学
• 研究代表者: 山口 宏 神戸大学, 医学研究科, 特命助教 (80851849)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 非けいれん性てんかん重積 / 非けいれん性発作 / 救急外来 / 脳波 / 熱性けいれん / 急性脳症 / 急性脳炎 / てんかん

研究実績の概要

本研究の目的は、意識障害を呈する小児患者においてEDでの簡易EEGの詳細な記述を行うことである。2019年3月1日から2023年2月28日の間に意識障害を呈した小児患者(18歳未満)に対して兵庫県立こども病院のEDで簡易EEGが施行されアーチファクトが少ない56例を抽出した。次にそれらのEEGを4群に分類し（FS群[32症例]、AE/AES群[8症例]、てんかん群[10症例]、発熱を伴うてんかん群[6症例]）、EEGパターンをACNS Standardized Critical Care EEG Terminology 2021を用いて記述した。簡易EEGはEEG-9100(日本光電(株))を用い10-20法の電極のうち左右前頭極・後頭部の4チャンネルの基準電極導出法で記録した。
簡易EEGの脳波パターンの記述ではMain Term 1は全般性を多く認めたが、グループ間で明らかな差はなかった。Main Term 2では、FS群、AE/AES群ではRhythmic Delta Activityが多く、てんかん群および発熱を伴うてんかん群ではSpike/Sharp and Wave complexが多かった。FS群の約1/4でAE/AES群では認めなかった律動性シータ活動を認めた。Periodic Dischargesの症例はなかった。Electrographic seizureは56人の患者中26人に観察され、てんかん群(100%)および発熱を伴うてんかん群(83.3%)で多く、FS群(28.1%)およびAE/AES群(25.0%)では少なかった。FS群の1/4のみにθバーストパターンを認めた。本研究ではFS群のみにこのパターンを認め、FSとAEの区別に役立つ可能性がある。EDでのEEGの報告はまだ少なく、今後より多くの症例による解析が望まれる。

研究成果

• [雑誌論文] Time course of serum cytokine level changes within 72?h after onset in children with acute encephalopathy and febrile seizures (2023)
  • 著者名/発表者名: Tomioka Kazumi、Nishiyama Masahiro、Tokumoto Shoichi、Yamaguchi Hiroshi、Aoki Kazunori、Seino Yusuke、Toyoshima Daisaku、Kurosawa Hiroshi、Tada Hiroko、Sakuma Hiroshi、Nozu Kandai、Maruyama Azusa、Tanaka Ryojiro、Iijima Kazumoto、Nagase Hiroaki
  • 雑誌名: BMC Neurology 巻: 23 ページ: 7
  • DOI: 10.1186/s12883-022-03048-8
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Clinical and laboratory characteristics of complex febrile seizures in the acute phase: a case-series study in Japan (2023)
  • 著者名/発表者名: Tanaka Tsukasa、Yamaguchi Hiroshi、Ishida Yusuke、Tomioka Kazumi、Nishiyama Masahiro、Toyoshima Daisaku、Maruyama Azusa、Takeda Hiroki、Kurosawa Hiroshi、Tanaka Ryojiro、Nozu Kandai、Nagase Hiroaki
  • 雑誌名: BMC Neurology 巻: 23 ページ: 28
  • DOI: 10.1186/s12883-023-03051-7
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Dravet syndrome and hemorrhagic shock and encephalopathy syndrome associated with an intronic deletion of SCN1A (2023)
  • 著者名/発表者名: Hanafusa Hiroaki、Yamaguchi Hiroshi、Kondo Hidehito、Nagasaka Miwako、Juan Ye Ming、Oikawa Shizuka、Tokumoto Shoichi、Tomioka Kazumi、Nishiyama Masahiro、Morisada Naoya、Matsuo Masafumi、Nozu Kandai、Nagase Hiroaki
  • 雑誌名: Brain and Development 巻: 45 ページ: 317～323
  • DOI: 10.1016/j.braindev.2023.01.008
  • 査読あり
• [雑誌論文] Timing of therapeutic interventions against infection-triggered encephalopathy syndrome: a scoping review of the pediatric literature (2023)
  • 著者名/発表者名: Nagase Hiroaki、Yamaguchi Hiroshi、Tokumoto Shoichi、Ishida Yusuke、Tomioka Kazumi、Nishiyama Masahiro、Nozu Kandai、Maruyama Azusa
  • 雑誌名: Frontiers in Neuroscience 巻: 17 ページ: 17
  • DOI: 10.3389/fnins.2023.1150868
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 意識障害を呈した小児に対する救急外来簡易脳波の原因疾患別特徴 (2023)
  • 著者名/発表者名: 山口宏、上田拓耶、老川静香、徳元翔一、西山将広、丸山あずさ、野津寛大、永瀬裕朗
  • 学会等名: 第56回日本てんかん学会学術集会