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2022 年度 実績報告書

Less Is More:「低価値医療」の日米比較

研究課題

研究課題/領域番号 20K18956
研究機関東京大学

研究代表者

宮脇 敦士  東京大学, 大学院医学系研究科(医学部), 助教 (30841928)

研究期間 (年度) 2020-04-01 – 2023-03-31
キーワードHeath Services Reserach / Choosing Wisely
研究実績の概要

低価値医療は、医療費の増加につながり、過剰診断や過剰治療による患者への害にもつながる可能性があり、質の高い医療の提供を阻害することが少なくない。 2012年に米国内科学会が医療現場でよく用いられる低価値医療を特定するための「Choosing Wisely」イニシアチブを開始して以来、20カ国以上で同様の臨床主 導のイニシアチブが導入されているが、どの程度臨床現場で低価値医療が提供されているのかの包括的な研究は、北米以外でほとんど行われていない。我々は、 2020年度に26の専門科の専門医パネルを組織し、妥当なクリニカルエビデンスを持つ「低価値医療」を同定し、クリニカルエビデンスの「ダブルチェック」を独 立した医師とともに行い、潜在的な低価値医療のリストを作成した。 2021年度は、その同定した低価値医療が、レセプトデータベースで測定可能か、測定できるならば、どのようなアルゴリズムで同定できるのか?をレセプトデータベースの扱いに慣れた複数の医師で検討し、低価値医療の同定を行うためのアルゴリズムを作成した。その際に、感度の高い「広い」定義と特異度の高い「狭 い」定義を作成した。最終的に35項目の「測定可能な」低価値医療を同定した。 2021年度の後半は、このアルゴリズムを元に、大規模な病院請求データを用いて、日本の急性期病院の入院および外来における低価値医療を検証した。その結 果、急性期病院の患者の少なからぬ割合が低価値医療を受けていることが明らかになった。2022年度はこの結果を論文にまとめ、公表された(Miyawaki et al. BMJ Open, 2022)。今後の低価値医療研究の ために、上記の低価値医療の同定のアルゴリズムを論文のAppendixに公開した。また医療の質という点で関連した論文を数編出版した。

  • 研究成果

    (3件)

すべて 2023 2022 その他

すべて 国際共同研究 (1件) 雑誌論文 (2件) (うち国際共著 2件、 査読あり 2件、 オープンアクセス 1件)

  • [国際共同研究] UCLA David Geffen School of Medicine/Harvard Medical School(米国)

    • 国名
      米国
    • 外国機関名
      UCLA David Geffen School of Medicine/Harvard Medical School
  • [雑誌論文] Association Between Emergency Physician’s Age and Mortality of Medicare Patients Aged 65 to 89 Years After Emergency Department Visit2023

    • 著者名/発表者名
      Miyawaki Atsushi、Jena Anupam B.、Burke Laura G.、Figueroa Jose F.、Tsugawa Yusuke
    • 雑誌名

      Annals of Emergency Medicine

      巻: Epub ahead of print ページ: -

    • DOI

      10.1016/j.annemergmed.2023.02.010

    • 査読あり / 国際共著
  • [雑誌論文] Prevalence and changes of low-value care at acute care hospitals: a multicentre observational study in Japan2022

    • 著者名/発表者名
      Miyawaki Atsushi、Ikesu Ryo、Tokuda Yasuharu、Goto Rei、Kobayashi Yasuki、Sano Kazuaki、Tsugawa Yusuke
    • 雑誌名

      BMJ Open

      巻: 12 ページ: e063171~e063171

    • DOI

      10.1136/bmjopen-2022-063171

    • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著

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公開日: 2023-12-25  

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