オステオサルコペニアを有する高齢心不全の臨床的特徴と予後に関する検討

2021 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 20K19313
• 研究機関: 札幌医科大学
• 研究代表者: 長岡 凌平 札幌医科大学, 医学部, 研究員 (60860286)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: オステオサルコペニア / 心不全 / サルコペニア / 骨粗鬆症

研究実績の概要

本研究は，高齢心不全患者を対象に，(1) オステオサルコペニアの発症や進行の関連因子を横断研究による網羅的解析によって探索すること，(2) オステオサルコペニアと予後との関係に影響する因子を，前向きコホート研究によって特定することを目的として行われている．
2021年度には、本研究の遂行に必要な患者情報を登録するデータベースの運用を開始した．
また，心不全患者においてオステオサルコペニアの合併が予後に与える影響を検討するため，過去起点コホート研究を実施した．対象は当院へ入院中に DEXA 法による体組成分析と身体機能評価を行った心不全 267 例とした．サルコペニアの診断は AWGS 2019 の基準に準じ，骨粗鬆症の診断はWHOが提唱する基準値に準じて行った．また，サルコペニアと骨粗鬆症の基準を同時に満たした場合にオステオサルコペニアと診断した．その結果，114例(43%)がサルコペニア，87例(33%)が骨粗鬆症であり，52例(19%)が両者を併存していた．中央値 1.78 年 (四分位範囲 1.13-2.49 年) の追跡期間で 43 例 (16%) に複合イベント (全死亡または心不全再入院) が発生した．年齢，性別に加え，NT-proBNP または腎機能などの共変量でそれぞれ調整した Cox 比例ハザード分析の結果，オステオサルコペニアは複合イベント発生の独立した予測因子であった．
以上の結果を国内学会にて報告した．

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

ベータベースへの患者情報の登録は進んでいるが，初年度に COVID-19 により入院が制限されたことに伴い，登録患者数が予定していたよりも少なくなってしまったため．

今後の研究の推進方策

運用を開始したデータベースへの患者情報の登録を継続していく．また，今後はオステオサルコペニアの関連因子およびオステオサルコペニアと予後との関係をより詳細に検討するための解析を進めていく．

次年度使用額が生じた理由

COVID-19 の感染拡大により，参加予定であった国際学会および国内学会が Web 開催となったため．2022 年度は，新たに体組成評価に必要な機材を購入予定であるため，購入費用に研究費を使用する．また，研究成果を国内・国外の学会で発表するための旅費や論文投稿費用に充てる．

研究成果

• [雑誌論文] Barthel Index Score Predicts Mortality in Elderly Heart Failure ― A Goal of Comprehensive Cardiac Rehabilitation ― (2021)
  • 著者名/発表者名: Katano Satoshi,Yano Toshiyuki,Ohori Katsuhiko,Kouzu Hidemichi,Nagaoka Ryohei,Honma Suguru,Shimomura Kanako,Inoue Takuya,Takamura Yuhei,Ishigo Tomoyuki,Watanabe Ayako,Koyama Masayuki,Nagano Nobutaka,Fujito Takefumi,Nishikawa Ryo,Ohwada Wataru,Hashimoto Akiyoshi,Katayose Masaki,Ishiai Sumio,Miura Tetsuji
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 86 ページ: 70～78
  • DOI: 10.1253/circj.cj-21-0584
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Plasma amino acid profiling improves predictive accuracy of adverse events in patients with heart failure (2021)
  • 著者名/発表者名: Kouzu Hidemichi、Katano Satoshi、Yano Toshiyuki、Ohori Katsuhiko、Nagaoka Ryohei、Inoue Takuya、Takamura Yuhei、Ishigo Tomoyuki、Watanabe Ayako、Koyama Masayuki、Nagano Nobutaka、Fujito Takefumi、Nishikawa Ryo、Ohwada Wataru、Miura Tetsuji
  • 雑誌名: ESC Heart Failure 巻: 8 ページ: 5045～5056
  • DOI: 10.1002/ehf2.13572
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Does renin‐angiotensin system inhibition have impacts on muscle mass and bone mineral density in heart failure patients? (2021)
  • 著者名/発表者名: Katano Satoshi、Yano Toshiyuki、Shimizu Masaki、Ohori Katsuhiko、Kouzu Hidemichi、Koyama Masayuki、Nagaoka Ryohei、Inoue Takuya、Takamura Yuhei、Ishigo Tomoyuki、Takashima Hiroyuki、Katayose Masaki、Ohnishi Hirofumi、Miura Tetsuji
  • 雑誌名: ESC Heart Failure 巻: 8 ページ: 2617～2624
  • DOI: 10.1002/ehf2.13430
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 心不全患者におけるビタミンDの低下はサルコペニアのリスク因子である (2021)
  • 著者名/発表者名: 長岡凌平，片野唆敏，矢野俊之，本間傑，沼澤瞭，神津英至，大堀克彦， 鴨田樹，片寄正樹，橋本暁佳
  • 学会等名: 第5回日本循環器理学療法学会学術大会
• [学会発表] オステオサルコペニアの合併は心不全患者の予後不良と関連する (2021)
  • 著者名/発表者名: 長岡凌平，片野唆敏，沼澤瞭，神津英至，大堀克彦，本間傑，渡辺絢子，鴨田樹，片寄正樹，矢野俊之，橋本暁佳
  • 学会等名: 第6回日本心臓リハビリテーション学会北海道地方会