| 研究課題/領域番号 |
20K19332
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| 研究機関 | 兵庫医療大学 |
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研究代表者 |
松沢 良太 兵庫医療大学, リハビリテーション学部, 講師 (20770184)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | サルコペニア / フレイル / 腎不全 / 透析 / リハビリテーション / 身体機能 / 運動療法 / 腎代替療法 |
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| 研究実績の概要 |
本邦において、血液透析療法を受ける末期腎不全患者の人口は年々増加し続けており、透析患者の高齢化が進行している。大規模な疫学調査によれば、透析患者の6割以上が日常生活に何らかの介助を必要としていることが報告され、我々は透析患者における日常生活動作能力の低下が死亡リスク上昇に関連することを明らかにした（Matsuzawa R et al. J Ren Nutr. 2019）。この日常生活動作能力には身体機能が強く関わっており、高齢透析患者の身体機能改善を目的とした運動療法介入の科学的根拠を構築することは、今日の腎不全医療において急務といえる。
一般に高齢者にみられる低い自己効力感、不快症状の自覚、転倒恐怖感、運動習慣の欠如、心理環境的要因などは運動療法の障壁となる。そのため、若年あるいは中年の透析患者に対する運動療法の科学的根拠をそのまま高齢患者に当てはめることはできない。そこで、我々は、“高齢”透析患者に対する運動療法は効果的な治療手段になり得るかについて検証することにした。
2021年度は2020年度に引き続き、研究参加施設の準備、前データの収集・解析を中心に実施した。実態調査の結果、筋肉量の減少と身体機能低下に特徴づけられるサルコペニア合併率は約40%であり（論文投稿中）、高齢患者に限定すれば約70%といずれも同年代健常者に比較して高いことが明らかになった（Matsuzawa R et al. Clin Nutr. 2021）。サルコペニアにはタンパク摂取量低下に伴う低栄養が強く関わっていることから、高齢透析患者においては、運動療法だけでなく栄養療法の重要性が確認された。また、末期腎不全患者を対象にアミノ酸／たんぱく質補充を行ったこれまでの医学論文を系統的にレビューして、その効果を発表した（Matsuzawa R et al. Clin Nutr ESPEN. 2021）。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
透析施設での身体機能等の前データの測定、先行研究の系統レビューを通じた情報収集は順調に進んでいる。また、すでに取得済みのデータに関しては、学会発表にとどまらず、査読付きの英語医学雑誌への論文アクセプトが達成できている。コロナウィルスの蔓延に伴い、大規模かつシステマティックな治療介入に踏み込めないでいる状況である。以上が上記区分となる理由である。
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| 今後の研究の推進方策 |
これまでに蓄積したデータを用いて、本研究課題の達成に向けた解析および発表を行う。今後は具体的な運動療法介入の方法を確立すること、倫理審査および割付方法について検討を進めていく。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
今年度分に割り当てた研究費の多くを次年度以降に繰り越すことになる。その理由として、新型コロナウィルスの感染拡大防止の観点から、①学会の多くがWEB開催であったこと、②海外学会への参加が制限されたこと、から出張費として当初見込まれた金額に達しなかったためと考えている。加えて、運動療法介入の方法を確立している最中であり、運動療法介入に必要となる機器等の本格的な購入段階に至っていないこともその理由であると考えている。次年度以降、学会開催が正常化し、海外渡航が許可されるようになれば、次年度以降に繰り越す予定の研究費を充てるつもりである。また、実際に運動療法介入を実施するようになれば、その際必要となる運動機器等の購入に充てる予定である。
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