高齢透析患者における運動療法の有効性の検証：多施設共同無作為化比較対照試験

2023 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 20K19332
• 研究機関: 兵庫医科大学
• 研究代表者: 松沢 良太 兵庫医科大学, リハビリテーション学部, 講師 (20770184)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: サルコペニア / フレイル / 腎不全 / 透析 / リハビリテーション / 身体機能 / 運動療法 / 腎代替療法

研究実績の概要

本邦において、血液透析療法を受ける末期腎不全患者の人口は年々増加し続けており、透析患者の高齢化が進行している。大規模な疫学調査によれば、透析患者の6割以上が日常生活に何らかの介助を必要としていることが報告された。この日常生活動作の遂行能力には身体機能の低下が強く関わっており、高齢透析患者の身体機能改善を目的とした運動療法介入の科学的根拠を構築することが今日の腎不全医療では求められている。これまでに研究参加施設の準備、実態把握のためのデータ収集・解析を中心に実施し、筋肉量の減少と身体機能低下に特徴づけられるサルコペニアは約40%の患者に認められ（Kakita D, Matsuzawa R et al. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022）、サルコペニアは生命予後を悪化する危険因子であることを明らかにした（論文投稿中）。2022年4月の診療報酬改定の中で透析時運動指導等の算定が可能となり、透析領域における運動療法指導等に対する関心が高まっている。こうした背景を受け、全国の透析施設を対象とした実態調査を行い、運動療法指導の実施率や実施者等をまとめ発表した（Sofue T, Matsuzawa R et al. Sci Rep. 2024）。高齢透析患者において、日常的に透析施行中の運動療法指導を受けている者（治療群）とそうでない者（対照群）の間でアウトカムを比較したところ、運動療法指導が効果的に働く可能性が示された（執筆中）。これまでに透析患者に対する運動療法の効果に関する報告は散見されるが、高齢患者に対するエビデンスは少ないのが現状であった。また一方で、高齢患者における低栄養の問題が浮き彫りになり、高齢透析患者に対しては運動療法単独ではなく、栄養療法を併用した治療の必要性が示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] Exercise instruction during haemodialysis treatment after changes to the insurance regime: a nationwide questionnaire survey in Japan (2024)
  • 著者名/発表者名: Sofue Tadashi、Matsuzawa Ryota、Nishiwaki Hiroki、Tsuchida Yohei、Kosaki Keisei、Hoshino Junichi、Narita Ichiei、Yamagata Kunihiro
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 14 ページ: 9171
  • DOI: 10.1038/s41598-024-59995-4
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Serum Creatinine-Cystatin C Based Screening of Sarcopenia in Community Dwelling Older Adults: A Cross-Sectional Analysis (2024)
  • 著者名/発表者名: Matsuzawa R.、Nagai K.、Takahashi K.、Mori T.、Onishi M.、Tsuji S.、Hashimoto K.、Tamaki K.、Wada Y.、Kusunoki H.、Nagasawa Y.、Shinmura K.
  • 雑誌名: Journal of Frailty & Aging 巻: 13 ページ: 116～124
  • DOI: 10.14283/jfa.2024.13
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The Association of Short Physical Performance Battery With Mortality and Hospitalization in Patients Receiving Hemodialysis (2023)
  • 著者名/発表者名: Uchida Juri、Suzuki Yuta、Imamura Keigo、Yoshikoshi Shun、Nakajima Takuya、Fukuzaki Narumi、Harada Manae、Kamiya Kentaro、Matsuzawa Ryota、Matsunaga Atsuhiko
  • 雑誌名: Journal of Renal Nutrition 巻: in press ページ: in press
  • DOI: 10.1053/j.jrn.2023.10.010
  • 査読あり
• [雑誌論文] Intramuscular and abdominal fat measured by computed tomography and mortality of hemodialysis patients (2023)
  • 著者名/発表者名: Kojima Sho、Usui Naoto、Shigetake Masato、Uehata Akimi、Inatsu Akihito、Ando Shuji、Matsuzawa Ryota、Suzuki Yusuke、Nakata Junichiro、Tsuchiya Takahiko、Hisadome Hideki、Mawatari Takayuki、Tsubaki Atsuhiro
  • 雑誌名: Nephrology Dialysis Transplantation 巻: 39 ページ: 286～296
  • DOI: 10.1093/ndt/gfad169
  • 査読あり
• [雑誌論文] Heart Failure Management Capability and Exacerbation of Heart Failure ― A 6-Month Prospective Cohort Study ― (2023)
  • 著者名/発表者名: Yamashita Moe、Matsuzawa Ryota、Kondo Hideyuki、Kanata Yoshihiro、Sakamoto Rie、Tamaki Akira
  • 雑誌名: Circulation Reports 巻: 5 ページ: 245～251
  • DOI: 10.1253/circrep.CR-23-0042
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Relationship Between Physical Activity and Estimated Glomerular Filtration Rate in Renal Transplant Recipients: A Cross-sectional Study Analyzing Isotemporal Substitution Model (2023)
  • 著者名/発表者名: Ohata Takuya、Kishikawa Hidefumi、Tamaki Akira、Matsuzawa Ryota、Katsuno Tomoyuki、Miyamoto Toshiaki
  • 雑誌名: Journal of Renal Nutrition 巻: 33 ページ: 755～763
  • DOI: 10.1053/j.jrn.2023.05.008
  • 査読あり
• [雑誌論文] Changes in body composition of patients undergoing hemodialysis during the coronavirus disease 2019 pandemic: a retrospective longitudinal study (2023)
  • 著者名/発表者名: Fukuzaki Narumi、Suzuki Yuta、Uchida Juri、Nakajima Takuya、Yamamoto Shohei、Imamura Keigo、Yoshikoshi Shun、Harada Manae、Matsuzawa Ryota、Kamiya Kentaro、Matsunaga Atsuhiko
  • 雑誌名: Renal Replacement Therapy 巻: 9 ページ: 12
  • DOI: 10.1186/s41100-023-00465-4
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Trajectory of Serum Albumin Prior to Death in Patients Receiving Hemodialysis (2023)
  • 著者名/発表者名: Suzuki Yuta、Harada Manae、Matsuzawa Ryota、Hoshi Keika、Koh Yong Mo、Aoyama Naoyoshi、Uemura Kaoru、Yamamoto Shohei、Imamura Keigo、Yoshikoshi Shun、Kamiya Kentaro、Yoshida Atsushi、Shoji Tetsuo、Matsunaga Atsuhiko
  • 雑誌名: Journal of Renal Nutrition 巻: 33 ページ: 368～375
  • DOI: 10.1053/j.jrn.2022.07.007
  • 査読あり
• [学会発表] 国内外の腎臓リハ/腎臓病領域に関する学術雑誌の近況や論文化の苦労や経験：理学療法士の立場 (2024)
  • 著者名/発表者名: 松沢 良太
  • 学会等名: 第14回腎臓リハビリテーション学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] The Association of the Co-Occurrence of Malnutrition and Sarcopenia with Mortality in Hemodialysis Patients: A Multicenter Prospective Cohort Study. (2023)
  • 著者名/発表者名: Matsuzawa R, Imai H, Wada K, Okada T, Deguchi K, Horinouchi A, Tsujimoto N, Kakita D, Shimokado K, Matsunaga A, Tamaki A.
  • 学会等名: The 60th ERA CONGRESS 2023
  • 国際学会
• [学会発表] The nutritional assessment tools to identify patients at increased sarcopenia risk (2023)
  • 著者名/発表者名: Tsujimoto N, Matsuzawa R, Imai H, Kakita D, Shimokado K, Tamaki A.
  • 学会等名: The 60th ERA CONGRESS 2023
  • 国際学会
• [学会発表] Association between age, sarcopenia, and mortality in patients undergoing hemodialysis: a prospective cohort study (2023)
  • 著者名/発表者名: Imai H, Matsuzawa R, Yamamoto S, Suzuki Y, Harada M, Imamura K, Yoshikoshi S, Kakita D, Tsujimoto N, Osada S, Shimokado K, Matsunaga A, Tamaki A.
  • 学会等名: The 60th ERA CONGRESS 2023
  • 国際学会
• [学会発表] 腎機能が低下した患者における理学療法と栄養管理 (2023)
  • 著者名/発表者名: 松沢 良太
  • 学会等名: 日本呼吸・循環器合同理学療法学会学術大会2023
  • 招待講演
• [備考] researchmap
  • URL: https://researchmap.jp/ryota122560
• [備考] 兵庫医科大学教員業績データベース
  • URL: https://ofcach.ofc.huhs.ac.jp/hhshp/KgApp?resId=S000234