| 研究課題/領域番号 |
20K19360
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| 研究機関 | 藤田医科大学 |
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研究代表者 |
戸田 芙美 藤田医科大学, 医学部, 講師 (90572206)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 摂食嚥下障害 / 舌骨挙上 / 磁気刺激 |
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| 研究実績の概要 |
高齢化社会に突入している本邦においては高齢者の摂食嚥下障害への対策は非常に重要であり，摂食嚥下障害では嚥下反射中の舌骨挙上が障害されることが多い．舌骨を挙上させる舌骨上筋群に対する電気刺激療法はエビデンスのある治療としてメタ解析でもその有効性は証明されているが，電気刺激では刺激中の疼痛のために十分に強い刺激は行えていない．磁気刺激は皮膚に存在する侵害受容器を刺激しないために疼痛が少なく電気刺激の欠点を補いうるが，磁気刺激に用いるコイルが大きいためにこれまでは舌骨上筋群などの小さい筋の刺激は技術的に困難であった．われわれは舌骨上筋群刺激専用の小型コイルの開発に成功し特許を取得した．本研究により舌骨上筋群の磁気刺激療法が摂食嚥下障害を改善させることが明らかとなれば，摂食嚥下リハビリテーションの新たな治療法を確立でき，その臨床的意義は大きい．
本研究では，摂食嚥下障害患者に対する舌骨上筋群の磁気刺激の有効性を無作為化比較試験で検証する．2020年度に予備試験として，無作為化比較試験の実現可能性を確認し，2021年度は無作為化比較試験を開始した．
当院回復期リハビリテーション病棟入院中の脳卒中患者を対象とし，無作為に磁気刺激群，または非磁気刺激群に１：１で割り付ける．磁気刺激群は通常の言語聴覚士が行う摂食嚥下訓練の中で舌骨上筋群への磁気刺激を1 週間に5 日，3週間実施する．磁気刺激は，30Hzで刺激時間２秒間，休止時間２秒間として１日90 回行っている．非磁気刺激群は通常の訓練のみ実施している．定期的に嚥下造影検査を行い，同じボーラスを与えたときの喉頭侵入・誤嚥の重症度スケール（A penetrationaspiration scale），舌骨上筋群の筋力の変化，嚥下反射中の舌骨移動距離，臨床的重症度分類（Dysphagia severity scale）などを評価している．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
当院回復期リハビリテーション病棟入院中の脳卒中患者を対象とし，無作為化比較試験を開始している．登録症例数を60名とし，現在エントリー中だが，コロナ禍が続いており対象患者のリクルートが予定よりは遅れている．
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| 今後の研究の推進方策 |
無作為化比較試験の登録症例のエントリーを進める．試験終了後に解析し，データをまとめて英文誌に投稿する．
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| 次年度使用額が生じた理由 |
学会で発表予定だったが、コロナ禍のため参加を見合わせた。
また、現在物品を注文中である。
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