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2020 年度 実施状況報告書

フレイル予防に向けた住民主体・複合介入プログラムの持続可能な地域実践モデル構築

研究課題

研究課題/領域番号 20K19634
研究機関東京大学

研究代表者

田中 友規  東京大学, 大学院工学系研究科(工学部), 特任研究員 (30750343)

研究期間 (年度) 2020-04-01 – 2024-03-31
キーワードフレイル / サルコペニア / フレイルチェック / アクションリサーチ / 老年学 / 地域在住高齢者
研究実績の概要

高齢者のフレイル予防に向けて、早期発見プログラム『高齢住民サポーター主体のフレイルチェック(FC)』が全国数多の自治体で展開されている。しかし、チェック後の介入は自治体で異なり、必ずしもエビデンスに基づいた介入を施せていない。この課題解決に向けて、本研究では以下の3つの視点を軸に進めていく。①FC導入モデル自治体にて、フレイル予防への有効性が期待できる栄養・運動・社会参加等の複合プログラムを、自治体内の既存事業を活かせる形で新規開発する。②開発プログラムの参加者に対する多面的な機能向上への効果検証を行う。③プログラムの開発過程と新知見を実践ガイドとしてまとめ、全国への自治体導入に受けての汎用性のある情報発信を行う。以上により、FC導入自治体が、エビデンスに基づく複合プログラムを応用実践し易くすることで、健康寿命延伸の汎用例となり、最終的に社会保障費への負担軽減にも寄与することを目指すことが本研究の目的である。
しかしながら、本年度は新型コロナウイルス感染症の影響で地域在住高齢者を対象としたフレイル予防事業の多くが中止せざるを得ない状況となった。したがって、本年度は新たな栄養・運動・社会参加等の複合プログラムの開発には至らず、必要とされる要因もコロナ流行前とで大きく異なる可能性も考えられる。よって、本年度は先行研究のレビューに加えて、次の2点に焦点を絞り、調査および分析を行った。具体的には、① 新型コロナウイルス感染症の蔓延に伴う緊急事態宣言が地域在住高齢者の栄養・運動・社会参加を中心とした健康行動との関連を検討、② FC導入自治体の中で、市独自の栄養・運動・社会参加のプログラムを実施している場合もあり、既存のデータベースを用いて、既存プログラムの多面的なフレイル予防に対する影響を検討した。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

研究1年目であった本年度では、自治体・フレイルサポーター共同による住民主体複合介入プログラムの開発に向けて、系統的レビューによりエビデンスを踏まえた複合介入プログラムのひな型を作成予定であった。実際に、既報研究やガイドラインの推奨内容も参考としたレビューは実施したが、本年度は新型コロナウイルス感染症の影響が極めて大きく、地域在住高齢者を対象としたフレイル予防事業が中断されたことで、当初計画していた研究活動が達成できない状況であった。しかしながら、コロナ禍で高齢者の健康行動の実施体系も大きく変化してくることが予想される。したがって、本年度は、新型コロナウイルス感染症の蔓延に伴う緊急事態宣言が地域在住高齢者の栄養・運動・社会参加を中心とした健康行動との関連を検討するため、東京都西東京市が第1次緊急事態宣言中に収集した地域在住高齢者を対象に配布した質問票を解析した。結果として、地域在住高齢者の14%近くが閉じこもり傾向にあり、健康行動(栄養・運動・社会参加)にも大きな影響を及ぼしている可能性が明らかとなった。したがって、コロナ禍でこそ、本研究事業が目指している健康行動を促すための具体的な方法論の構築が必要である。さらに、コロナ禍が続くことで、地域在住高齢者を対象とした介入研究が困難となった場合を考え、市独自の栄養・運動・社会参加のプログラムを実施しているFC導入自治体のデータベースを用いた介入前後比較ができるよう、自治体毎にデータ収集を行った。現時点では、サンプルサイズが不十分であり来年度以降さらに収集していく。

今後の研究の推進方策

本研究では、2020~23年度の4年間を費やし、フレイルチェックの評価機能(赤信号数)と人的資源(フレイルサポーター)を活用して、全国のフレイルチェック導入自治体がモデル自治体と同程度の複合プログラムを独自に開発でき、実践につなげるための「ガイド」を作成することを目指している。しかしながら、当初計画と社会情勢が大きく異なり、コロナ禍でも応用可能なガイドを目指す必要性が想定された。したがって、研究1年目である本年度はコロナ禍における地域在住高齢者の健康行動の状況を把握した。結果として、コロナ禍の影響は大きいことが懸念される。また、今後コロナ禍の状況しだいでは高齢者を対象とした介入研究が困難となる可能性も懸念される。したがって、研究2-3年目を目途に予定していた「住民主体-複合介入プログラムの多面的な機能維持・向上への効果検証」に関しては、自体体が独自に実施していた複合介入プログラムの効果検証を、複数自体体分の既存データを解析することで検証する。また、社会情勢的に可能であれば、フレイルチェックにて兆候が見られた参加者を対象に、開発したプログラムの無作為化対照試験を実施、多面的な機能維持・向上に対する効果検証を行う。また、算出された効果量を基に介護費用削減効果を推定概算する。これらの成果と、コロナ禍における健康行動のポイントも併せた形で、研究4年目にはフレイルチェック全自治体向け『複合介入プログラム開発・実践ガイド』を作成する。本ガイドをフレイルチェック導入全自治体に還元することで、コロナ禍においても全国規模の自治体がエビデンスに基づく介入プログラムを応用実践し易くなり、各自治体が自身のフレイルチェックの結果(赤信号数等)を活用して推定介入効果も算出可能となるため、行政的な予算確保や効果検証にも貢献することが期待できる。

次年度使用額が生じた理由

本年度は新型コロナウイルス感染症の影響で、自治体で開催されるフレイル予防活動が中止となった。その関係で、当初計上していた旅費や謝金に関わる研究活動が行えず、本年度は主に物品購入やデータ整理等の委託が主であった。次年度使用額である5987円(直接経費の約1%程度)が生じてしまったが、これは必要な物品等がなく、コロナ禍が明けた後の、実際の自治体への交通費や高齢者と共同で調査した際の謝金等の一助に活用予定である。
次年度は「住民主体-複合介入プログラムの多面的な機能維持・向上への効果検証」を進める予定である。具体的には、社会情勢的に可能であれば、フレイルチェックにて兆候が見られた参加者を対象に、開発したプログラムの無作為化対照試験を実施、多面的な機能維持・向上に対する効果検証を行う。コロナ禍で実施困難の場合には、自体体が独自に実施していた複合介入プログラムの効果検証を、複数自体体分の既存データを解析することで検証する。したがって、本年度に実施不可であった現場に出向くための旅費や、研究協力者への謝金、データ収集整理等に使用する予定である。

  • 研究成果

    (18件)

すべて 2021 2020

すべて 雑誌論文 (12件) (うち国際共著 6件、 査読あり 7件) 学会発表 (6件) (うち国際学会 1件)

  • [雑誌論文] A comparison of sarcopenia prevalence between former Tokyo 1964 Olympic athletes and general community‐dwelling older adults2021

    • 著者名/発表者名
      Tanaka Tomoki、Kawahara Takashi、Aono Hiroshi、Yamada Sachiko、Ishizuka Soya、Takahashi Kyo、Iijima Katsuya
    • 雑誌名

      Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle

      巻: 12 ページ: 339~349

    • DOI

      10.1002/jcsm.12663

    • 査読あり / 国際共著
  • [雑誌論文] Oral Frailty Index-8 in the risk assessment of new-onset oral frailty and functional disability among community-dwelling older adults2021

    • 著者名/発表者名
      Tanaka Tomoki、Hirano Hirohiko、Ohara Yuki、Nishimoto Misa、Iijima Katsuya
    • 雑誌名

      Archives of Gerontology and Geriatrics

      巻: 94 ページ: 104340~104340

    • DOI

      10.1016/j.archger.2021.104340

    • 査読あり / 国際共著
  • [雑誌論文] 社会的フレイルの性差2021

    • 著者名/発表者名
      田中友規
    • 雑誌名

      Geriatric Medicine(老年医学)

      巻: 59(1) ページ: 63-66

  • [雑誌論文] Screening of Alzheimer’s disease by facial complexion using artificial intelligence2021

    • 著者名/発表者名
      Umeda-Kameyama Yumi、Kameyama Masashi、Tanaka Tomoki、Son Bo-Kyung、Kojima Taro、Fukasawa Makoto、Iizuka Tomomichi、Ogawa Sumito、Iijima Katsuya、Akishita Masahiro
    • 雑誌名

      Aging

      巻: 13 ページ: 1765~1772

    • DOI

      10.18632/aging.202545

    • 査読あり / 国際共著
  • [雑誌論文] ウィズコロナ社会におけるリハビリテーション栄養的支援の必需性2020

    • 著者名/発表者名
      田中友規
    • 雑誌名

      リハビリテーション栄養

      巻: 4(2) ページ: 189-192

  • [雑誌論文] 骨格筋量の評価法とスクリーニング法2020

    • 著者名/発表者名
      田中友規
    • 雑誌名

      Medical Practice

      巻: 37(5) ページ: 695-700

  • [雑誌論文] オーラルフレイルの疫学2020

    • 著者名/発表者名
      田中友規
    • 雑誌名

      臨床栄養

      巻: 137(4) ページ: 529-533

  • [雑誌論文] Development of a simple method to measure masseter muscle mass2020

    • 著者名/発表者名
      Murakami Masaharu、Iijima Katsuya、Watanabe Yutaka、Tanaka Tomoki、Iwasa Yasuyuki、Edahiro Ayako、Ohara Yuki、Motokawa Keiko、Shirobe Maki、Hirano Hirohiko
    • 雑誌名

      Gerodontology

      巻: 37 ページ: 383~388

    • DOI

      10.1111/ger.12487

    • 査読あり / 国際共著
  • [雑誌論文] A qualitative study on the reasons for solitary eating habits of older adults living with family2020

    • 著者名/発表者名
      Takahashi Kyo、Murayama Hiroshi、Tanaka Tomoki、Takase Mai、Suthutvoravut Unyaporn、Iijima Katsuya
    • 雑誌名

      PLOS ONE

      巻: 15 ページ: e0234379

    • DOI

      10.1371/journal.pone.0234379

    • 査読あり / 国際共著
  • [雑誌論文] Oral frailty is associated with food satisfaction in community-dwelling older adults2020

    • 著者名/発表者名
      Nishimoto Misa、Tanaka Tomoki、Takahashi Kyo、Unyaporn Suthutvoravut、Fujisaki-Sueda-Sakai Mahiro、Yoshizawa Yasuyo、Iijima Katsuya
    • 雑誌名

      Nippon Ronen Igakkai Zasshi. Japanese Journal of Geriatrics

      巻: 57 ページ: 273~281

    • DOI

      10.3143/geriatrics.57.273

    • 査読あり
  • [雑誌論文] 地域在住75歳以上高齢者の低栄養リスク (GLIM基準) の有病率と咀嚼機能低下の自覚との関連 - 東京都N市における悉皆調査2020

    • 著者名/発表者名
      泉綾子 田中友規 西本美紗 徳丸剛 森千夏 田代紫織 飯島勝矢
    • 雑誌名

      日本未病学会雑誌

      巻: 26(2) ページ: 65-69

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Is oral frailty related to meal satisfaction?2020

    • 著者名/発表者名
      Nishimoto M, Tanaka T, Iijima K
    • 雑誌名

      Journal of Aging Science

      巻: 9 ページ: 245

    • 国際共著
  • [学会発表] フレイル予防の視点をもった地域づくりの必要性~住民主体の地域活動「フレイルチェック」を中心としたフレイル予防の地域づくり~2020

    • 著者名/発表者名
      田中友規
    • 学会等名
      第62回日本老年医学会学術集会
  • [学会発表] COVID-19パンデミックに伴う外出自粛要請とフレイル新規発症の関連―柏スタディ―2020

    • 著者名/発表者名
      田中友規 孫輔卿 呂偉達 飯島勝矢
    • 学会等名
      第27回日本未病学会学術総会
  • [学会発表] 住民主体の地域活動「フレイルチェック」を中心としたフレイル予防の地域 ~ウィズコロナ社会における筋肉量や身体機能評価の重要性~2020

    • 著者名/発表者名
      田中友規
    • 学会等名
      第7回日本サルコペニア・フレイル学会大会
  • [学会発表] 新型コロナウイルス感染症流行による生活・健康状態の変化とサルコペニアとの関連 神奈川県平塚市在住高齢者における前向き調査2020

    • 著者名/発表者名
      田中友規 佐藤麻美 孫輔卿 飯島勝矢
    • 学会等名
      第7回日本サルコペニア・フレイル学会大会
  • [学会発表] 地域在住高齢者のフレイル発症に関連する社会的要因の性差:柏スタディより2020

    • 著者名/発表者名
      田中友規 呂偉達 孫輔卿 飯島勝矢.
    • 学会等名
      第14回 日本性差医学・医療学会学術集会
  • [学会発表] Lengthening of self-restraint life due to COVID-19 pandemic leads to housebound status and poor health behaviors in community-dwelling older adults2020

    • 著者名/発表者名
      Tanaka T, Son BK, Iijima K
    • 学会等名
      Healthy ageing: research, strategies and actions IARU graduate student virtual conference
    • 国際学会

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公開日: 2021-12-27  

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