研究課題
社会の高齢化に伴う心房細動（AF）患者の増加は、我が国の医療経済に深刻な影響を与えている。近年のAF治療は急速に発展しており、カテーテルアブレーションや新規抗凝固薬、左心耳閉鎖デバイスなど、治療の選択肢は大幅に広がった。しかしながら、各治療の成績にはばらつきがあり、全てのAF患者に有効な治療法は未だに確立されていない。また、新規治療は従来のものと比較して総じて高額であるが、その費用に応じた治療効果が得られているのかは十分に検証されていない。そこで本研究の目的は、本邦で実施可能なAF治療の費用対効果を評価し、さまざまな状況下における最も費用対効果の高い治療戦略を確立することである。最初のテーマとして、AFと睡眠時無呼吸症候群の関連性をテーマに研究を行った。心房細動アブレーション予定の患者に対し、事前のOSAスクリーニングおよび治療介入を行うことが、費用対効果の面で優れているかどうかを、シミュレーションモデルを構築し費用対効果分析を行った。その結果、AFアブレーション前にOSAスクリーニングおよび治療介入を行った方が、アブレーション治療のみ行う方針に比べて費用対効果に優ることが明らかになった。研究結果をまとめ、学術誌「Circulation Reports」に論文として発表した。また、心房細動と密接に関連する心不全をテーマにした費用対効果研究にも取り組み、慢性心不全管理の現状を解析し、高額な利尿薬の適切利用を促す内容の結果を得た。研究結果をまとめ、学術誌「Journal of Cardiology」に論文として発表した。心房細動アブレーションに関する稀な症例に関しても、知見をまとめて学術誌「Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology」に報告した。
2: おおむね順調に進展している
当初の計画通り、本邦の保険診療に沿った心房細動、心不全診療に関する複数の費用対効果分析に取り組み、2本の英文査読原著論文を報告することができた。また、現在においても、費用対効果分析の根幹に関わる「QOLスコア」に関する研究を継続中である。その他にも複数の仮説を検証中であり、進捗状況は概ね順調であると考える。
引き続き本邦における心房細動治療の最新データの収集および結果の統合を行う。そのデータを基に、本邦における実施可能なAF治療の費用対効果を評価し、さまざまな状況下における最も費用対効果の高い治療戦略を模索していく。また、費用対効果分析に不可欠な「QOLスコア」に関する研究も継続していく。
世界的なCOVID19感染拡大に伴い、国内外の多くの学会が中止もしくはWeb開催となった。そのため当初予想されていた学会参加に伴う旅費等の費用が不要であった。今後も各学会の開催状況は不透明であるが、一部の学会は現地参加を再開しており、1年延長いただいた上で、今年度の学会参加費等に使用予定である。また、現在進行中の研究に必要な物品や解析ソフトなどに使用予定である。
すべて 2022 2021
すべて 雑誌論文 (3件) (うち査読あり 3件、 オープンアクセス 2件) 学会発表 (4件) (うち国際学会 1件)
Journal of Cardiology
巻: 79 ページ: 408～416
10.1016/j.jjcc.2021.10.026
Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology
巻: NA ページ: NA
10.1007/s10840-021-01107-7
Journal of Arrhythmia
巻: 37 ページ: 1318～1329
10.1002/joa3.12624
