医療政策のためのデータベースの構築と医療データの計量手法による分析

2009 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 21330053
• 研究機関: 一橋大学
• 研究代表者: 井伊 雅子 一橋大学, 大学院・経済学研究科, 教授 (50272787)
• 研究分担者: 伏見 清秀 東京医科歯科大学, 医学部附属病院, 准教授 (50270913)
• キーワード: 医療費 / 医療機関 / 医師数 / レセプトデータ / DPCデータ

研究概要

平成21年度は、既存の指定統計や行政記録が、わが国の医療の需要・供給・コストの評価にどのように利用できるかを検討した。医療の需要を把握するためのデータとして、病院報告・患者調査・受領行動調査・DPCデータ・社会医療診療行為別調査・介護サービス世帯調査、供給を把握するためのデータとして、病院報告・医療施設調査・社会福祉施設等調査・医師/歯科医師/薬剤師調査・無医地区等調査、コストのデータとして国民医療費・社会医療診療行為別調査を検討し、データベースの構築を行った。
需要分析に関しては、急性期医療においてはDPC調査データを、慢性期や外来等ボリューム把握が主要な調査目的である部分については電子レセプトデータや社会医療診療行為別調査の活用で、より効率的で正確な情報を確保できる仕組みが構築できることが示唆されたが、レセプトデータでは病名登録に信頼性に問題があり、今後は統一された病名登録の仕組みが最重要課題である。社会医療診療行為別調査も、季節変動や悉皆性を考慮して通年で電子レセプトデータを解析し、一定のフォーマットを使って解析結果を報告するシステムが必要である。医療供給のデータから地域の医療資源の充足状態を把握し、医療計画の立案に活用するために、医療施設調査は今後も重要な調査である。改善点として、保健所や社会保険事務局への施設基準の届けなどを活用し、レセプトデータやDPCデータのような医療需要のデータと結合することで、より有意義で多角的な情報を提供できると考える。現在、医療のコストに関する数少ない調査として、医療経済実態調査があるが、サンプル施設数が少なく、経営主体が自治体病院に偏るなど問題点は多い。医療のコスト面を把握するためには、本調査を全数調査にする、医療法の下で経営している医療機関をすべて対象にする、病院の会計原則を統一して保険診療と自費診療に分けて財務報告を公開するなどの改善が必要である。

研究成果

• [雑誌論文] 期待される医療統計のあり方 (2009)
  • 著者名/発表者名: 井伊雅子
  • 雑誌名: 病院 Vol. 68, No. 2 ページ: 98-102
• [雑誌論文] 日本の医療保険制度 (2009)
  • 著者名/発表者名: 井伊雅子
  • 雑誌名: 経済セミナー No. 647 ページ: 65-71
• [雑誌論文] Evaluation of the Inclusive Payment System Based on the Diagnosis Procedure Combination with Respect to Cataract Operations in Japan (2009)
  • 著者名/発表者名: M.Ii, K.Nawata, H.Toyama, T.Takahashi
  • 雑誌名: Health Vol. 1, No. 2 ページ: 93-103
  • 査読あり
• [雑誌論文] (2009)
  • 著者名/発表者名: 井伊雅子
  • 雑誌名: MAKING HEALTH SERVICES MORE ACCESSIBLE IN DEVELOPING COUNTRIES : Finance and Resources for Functioning Health Systems, "Development of Social Health Insurance Systems : Retracing Japan's Experience"(ed. by Hiroko Uchimura)(Palgrave Macmillan) ページ: 80-105
• [雑誌論文] (2009)
  • 著者名/発表者名: 井伊雅子
  • 雑誌名: 「医療政策」入門、東京大学医療政策人材養成講座、「医療経済学」(医学書院) ページ: 97-114
• [学会発表] Health care for the elderly? How should finance the costs (2010)
  • 著者名/発表者名: 井伊雅子
  • 学会等名: PECC (Pacific Economic Cooperation Council) International Workshop on Social Resilience Project International House of Japan
  • 発表場所: Tokyo
  • 年月日: 2010-03-04
• [学会発表] DPCを用いた医療機能評価 (2010)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 学会等名: 第9回DPCマネジメント学会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2010-01-16
• [学会発表] 生活習慣病をとりまく健康コストの推計 (2009)
  • 著者名/発表者名: 井伊雅子
  • 学会等名: セルフメディケーションが、社会を変えてゆくOTCカンファレンス2009 日本医薬品協会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2009-12-01
• [学会発表] DPC関連情報の分析について (2009)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 学会等名: 社会保険医学会
  • 発表場所: 長崎
  • 年月日: 2009-11-13
• [学会発表] DPCデータから見た診療プロセス解析の手法と医薬品使用の実態 (2009)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 学会等名: PCSI (国際疾病分類学会)
  • 発表場所: 福岡
  • 年月日: 2009-11-12
• [学会発表] 救急医療の在り方～医療経済の視点から (2009)
  • 著者名/発表者名: 井伊雅子
  • 学会等名: 第37回日本救急医療学会総会・学術集会
  • 発表場所: 盛岡
  • 年月日: 2009-10-31
• [学会発表] プロセス分析から見た救急医療 (2009)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 学会等名: 第37回日本救急医学会総会
  • 発表場所: 盛岡
  • 年月日: 2009-10-29
• [学会発表] 医療政策に臨床の風を吹き込む ～日常臨床の正確なデータに基づいたより良い医療の実現に向けて～ (2009)
  • 著者名/発表者名: 井伊雅子
  • 学会等名: オーラルフィジシャンチームミーテイング2009
  • 発表場所: 山形県酒田市 東北公益文化大学
  • 年月日: 2009-07-04
• [学会発表] DPCの現状と今後 (2009)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 学会等名: 薬剤経済学研究会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2009-05-22
• [図書] アジアの医療保障制度 (2009)
  • 著者名/発表者名: 井伊雅子編
  • 総ページ数: 275
  • 出版者: 東京大学出版会