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スリランカ民主社会主義共和国の主たる産業は農業であり、経済発展のためには、同国の面積比で16%を占める北東部の乾燥地域の開発は不可欠である。1970年以降、灌漑設備の建設による北東部の開発がすすめられたが、1990年以降、入植した農民の若年層に慢性腎臓病が多発しており、北東部の経済開発が阻害される事態が生じている。本研究では慢性腎臓病の原因の解明を目的として現地調査を実施した。既知の原因を有しない慢性腎臓病患者より尿試料を得て、カドミウムを評価したが、正常値であったことから、他の腎毒性物質の探索を行った。カビ毒のうちアフラトキシン、フモニシン、オクラトキシンを尿中で評価した。急性毒性を示すほどの高値が示さなかったが、先進国に比べて高値を示した。複数の腎毒性物質の複合曝露の可能性を検討する必要がある。病理組織を昨年に続いて検討するため、腎生検試料19患者より得て、PAS、PAM、Elastica-Masson染色を行い検討した。糸球体の硬化像が多くの試料で認められたが、組織全体に広がらず、限局したものであった。特に血流量の少ない腎皮膜下に集中した。また間質の線維化が認められる試料もあったが、単核球は認められるが好塩基球などは認められず、直近の感染などの影響より、長期の慢性炎症が理由と考えられた。そのほか、血管の内膜肥厚が見られた。これらのことから、間質、血管の病変により細い動脈の支配区域の糸球体が硬化している可能性が考えられた。電子顕微鏡による詳細な検討、遺伝疫学的検討のための準備を現在進めている。
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