先天性感染が及ぼすインパクト:ベトナム中南部バースコホート研究

2011 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 21406028
• 研究機関: 長崎大学
• 研究代表者: 森内 浩幸 長崎大学, 大学院・医歯薬学総合研究科, 教授 (90315234)
• 研究分担者: 有吉 紅也 長崎大学, 熱帯医学研究所, 教授 (30311400) ; 大沢 一貴 長崎大学, 先導生命科学研究支援センター, 教授 (90244756)
• キーワード: 感染症 / 社会医学 / 微生物 / ウイルス / 脳神経疾患

研究概要

一次スクリーニング
合計2,222検体の臍帯血及び母体血を採取し、母子感染を起こす下記の病原体についてウイルス学的に解析した。出生時に先天性感染を疑う明らかな異常が認めた児はいなかった。母親の平均年齢は28.4歳(14～46歳)だった。
・臍帯血2,213検体中、13例(0.58%)がreal-time PCRでCMV-DNA陽性であり、先天性CMV感染児と判明した。またCMV-IgGは99.9%で陽性で、妊孕年齢までに殆ど全ての女性が既感染であることも判明した。
・調査期間中に当該地域に風疹の流行は認められなかったが、3例(0.14%)が風疹IgM陽性で、先天性風疹感染児と判明した。また風疹IgGの陽性率は70.5%で、約3割に妊婦は感受性を持っていた。
・臍帯血中にTTV DNAが検出された児は約5%であった。
・母体血中、HBs抗原陽性のB型肝炎ウイルス(HBV)キャリアが12.9%、HBs抗原陰性/HBs抗体陽性の既感染者が44.7%見つかり、大半の妊婦がHBV既感染と判明した。HBs抗原陽性者の40%がHBe抗原陽性者だった。
二次スクリーニング(2歳時迫跡調査)
出生コホートとして登録した2,222名の児を対象に、2歳になった時点で身体計測、発達評価、採血(HBV血清学的検査など)、さらにハイリスク児や先天性感染児に対しては聴力検査(AABR)や心臓超音波検査を実施している(2011年5月より開始し、2012年5月に終了予定)。これまでに採取された検体でのHBs抗原検査では約2%が陽性で、ワクチンによる予防策にもかかわらずキャリア化した児が多かった。
先天性風疹症候群の臨床疫学調査
調査地域に2011年はじめ風疹が流行し、同年終わり頃から先天性風疹疑いの新生児の出生が相次いだため、その疫学と臨床を調査している。現時点までに24名の先天性風疹児を認め、心臓超音波検査で約7割にPDAを中心とする心大血管奇形を認め、ほぼ全例でAABR異常を認めた。

研究成果

• [雑誌論文] Maternal body mass index and gestational weight gain and their association with perinatal outcomes in Viet Nam (2011)
  • 著者名/発表者名: Ota E, Haruna M, Suzuki M, Anh DD, Tho LH, Tam NTT, Thiem VD, Anh HNT, Isozaki M, Shibuya K, Ariyoshi K, Murashima S, Moriuchi H, Yanai H
  • 雑誌名: Bulletin of World Heath Organization 巻: 89 ページ: 127-136
  • 査読あり
• [雑誌論文] Screening for congenital cytomegalovirus infection using newborn urine samples collected on filter paper : feasibility and outcomes from a multicenter study (2011)
  • 著者名/発表者名: Koyano S, Inoue N, Oka A, Moriuchi H, Asano K, Ito Y, Yamada H, Yoshikawa T, Suzutani T; Japanese Congenital Cytomegalovirus Study Group
  • 雑誌名: BMJ Open 巻: 1 ページ: E000118
  • 査読あり
• [雑誌論文] 先天性CMV感染治療プロトコール (2011)
  • 著者名/発表者名: 森内浩幸
  • 雑誌名: 小児感染免疫 巻: 22 ページ: 385-389
• [学会発表] A Birth Cohort Study on Congenital Cytomegalovirus Infection in Khanh Hoa Province, Vietnam (2011)
  • 著者名/発表者名: Motomura H, Miyakawa M, Moriuchi M, Yoshino H, Yoshida LM, Minematsu T, Tho LH, Ariyoshi K, Anh DD, Moriuchi H
  • 学会等名: Pediatric Academic Societies/Asian Society for Pediatric Research Joint Meeting
  • 発表場所: デンバー(USA)
  • 年月日: 20110430-20110501
• [学会発表] Mother-to-child transmission of cytomegalovirus and human T-cell leukemia virus (2011)
  • 著者名/発表者名: Moriuchi H, Moriuchi M
  • 学会等名: Pediatric Academic Societies/Asian Society for Pediatric Research Joint Meeting
  • 発表場所: デンバー(USA)
  • 年月日: 20110430-20110501
• [学会発表] Emerging Pediatric Pathogens : A Symposium of Experience and Perspective Across Cultures and Continents "The View from Asia" (2011)
  • 著者名/発表者名: Moriuchi H
  • 学会等名: Pediatric Academic Societies/Asian Society for Pediatric Research Joint Meeting
  • 発表場所: デンバー(USA)
  • 年月日: 20110430-20110501