| 研究課題/領域番号 |
21500458
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| 研究機関 | 産業医科大学 |
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研究代表者 |
尾辻 豊 産業医科大学, 医学部, 教授 (30264427)
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| 研究分担者 |
西村 陽介 産業医科大学, 大学病院, 准教授 (50301338)
竹内 正明 産業医科大学, 医学部, 准教授 (30236434)
芳谷 英俊 産業医科大学, 医学部, 助教 (30351894)
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| キーワード | 心臓弁膜症 / 心エコー図法 |
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| 研究概要 |
対象および方法:経食道心エコー法および外科手術時に僧帽弁後尖の逸脱によるMRと診断された連続25症例および正常対照者20名において以下の経食道心エコー図による測定を行った。
1)左室評価左室容量および駆出率の測定
2)局所僧帽弁逸脱およびtetheringの測定:経食道3次元心エコー法(GE Vivid 7;フィリップスiE33)を用いて僧帽弁尖全体の3次元心エコー図画像を記録する。僧帽弁を左室から見た3次元画像において、僧帽弁尖を前後方向に切った14断面の画像を得る。それぞれの断面で弁輪を結ぶ直線からの弁尖の逸脱あるいはtetheringの面積を測定する。各断面における逸脱あるいはtethering面積に断面間の距離をかけた値は、局所の逸脱あるいはtetheringの容量(volume)となる。このようにして、(1)僧帽弁後尖の逸脱容量・(2)僧帽弁前尖のtethering容量・(3)僧帽弁全体の逸脱容量および(4)僧帽弁全体のtethering容量を計測した。
結果:
1)僧帽弁後尖逸脱例において、前尖は有意にtetheringを受けていた。
2)このtetheringは、左室拡大と有意に相関していた。
3)僧帽弁全体の逸脱容量はMRの重症度と相関した。
4)僧帽弁全体のtethering容量もMRの重症度と相関した。
5)多変量解析で、僧帽弁の逸脱容量もtethering容量もそれぞれ独立したMR重症度の決定因子であった。
結論:
これらの結果は、一次性の僧帽弁逸脱およびMRにより左室が二次性に拡大し、この拡大が主に非逸脱部の二次性tetheringを出現させ、MRが悪化する、すなわち一次性MRにおける悪循環(MRがMRを悪化させる)を示唆している。
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