研究課題
我々は以前より乳癌癌間質線維芽細胞の生物学的性状が浸潤性乳管癌の予後を規定する重要な因子であることを報告し、また、脈管内腫瘍塞栓、特にリンパ管腫瘍塞栓成分が重要な乳癌予後因子であることを報告してきた。本年度の研究により以下のことを明らかとした:1)浸潤性乳管癌の腫瘍間質の主成分である腫瘍間質線維芽細胞の中で、奇怪な核異型を示す異型腫瘍間質線維芽細胞の存在を明らかとした。その存在は、浸潤性乳管癌患者の予後を推測する上で極めて重要であり、術前薬物療法を受けていない浸潤性乳管癌患者(1042例)、並びに術前薬物療法を受けた浸潤性乳管癌患者(319例)の腫瘍再発・腫瘍死と有意に相関することを他臨床病理学的因子との多変量解析にて明らかとした。また、術前薬物療法の有無に係らず、異型腫瘍間質線維芽細胞は、-非異型腫瘍間質線維芽細胞に比べ、p53蛋白の核内発現が有意に高いことを明らかとした。2)以前、我々はリンパ節に転移した腫瘍細胞の核分裂数(閾値:6個以上)が重要な病理組織学的予後因子となることを報告した。今回は、異なる母集団(術前薬物療法を受けていない浸潤性乳管癌患者、1042例)において、リンパ節転移腫瘍細胞の核分裂像が同様に予後因子となることを改めて証明した。3)我々が報告してきた乳管癌の病理組織学的因子(Fibrotic focus、リンパ管腫瘍塞栓組織異型度、乳管癌タイプ型、リンパ節転移腫瘍核分裂像)と既知臨床病理学的因子の中で、どの病理組織形態因子が最も乳管癌患者の予後を正確に推測できるか検討し、我々提唱因子が既知臨床病理学的因子に優る予後因子であることを明らかとした。4)以前、我々は提唱因子よりなるPrimary tumor/Vessel tumor/Nodal tumor(PVN)分類を考案し、提唱分類がUICCpTNM分類、Nottingham Prognostic Index(NPI)に優る乳管癌の予後分類であることを示したが、PVN分類を改訂し、異なる乳管癌母集団において、改訂PVN分類がUICCpTNM分類、NPIに優る乳管癌患者予後分類であることを確証した。上記1-4)は総べて新しい知見であり、今後の乳癌治療の重要な資料となるものと考えられる。
すべて 2011
すべて 雑誌論文 (5件) (うち査読あり 5件) 学会発表 (2件)
Hum Pathol
巻: 42 ページ: 1823-1832
Doi:10.1016/j.humpath.2011.02.015
Am J Surg Pathol
巻: 35 ページ: 1484-1497
DOI:10.1097/PAS.0b013e318224ca28
巻: 42 ページ: 998-1006
Doi:10.1016/j.humpath.2010.10.020
巻: 35 ページ: 325-336
DOI:10.1097/PAS.0b013e31820afab9
Br J Cancer
巻: 105 ページ: 698-708
doi:10.1038/bjc.2011.279
