Administrative Dataを用いたリスク調整と医療の評価手法の開発

2011 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 21590556
• 研究機関: 東京医科歯科大学
• 研究代表者: 伏見 清秀 東京医科歯科大学, 医学部附属病院, 教授 (50270913)
• キーワード: 診断群分類 / 医療データ / 医療サービス研究 / 診療プロセス分析 / 患者リスク調整

研究概要

医療の質に対する関心が高まり医療の評価が求められているが、我が国では分析に利用できるデータが乏しく研究は進んでいない。諸外国では患者登録、医療費支払い、厚生統計等のために収集されているAdministrative Data(医療業務データ)を二次的用いた研究が成果を挙げているが、わが国でも急性期医療に関してDPC(Diagnosis Procedure Combination)診断群分類を用いた調査データが収集されるようになり、医療業務データの医療評価研究への応用が可能となってきている。そこで、本研究では、我が国における医療業務データの研究利用を促進するために、我が国の医療業務データの質の評価、医療業務データを用いた分析手法の検討、およびDPC調査データを用いた患者リスク調整の妥当性の検証を行った。DPC調査データ、厚生労働省のDPC調査公表データ、地域医療データ等の医療administrative dataより地域疾病データベースを構築し、以前に報告した方法(Sundararajan et al, Medical Care, 2007)により傷病名情報と診療プロセス情報のアウトカム予測力を、多重ロジスティック解析とC統計値を用いて検討した。傷病構造が異なる我が国のデータを用いた解析から、副傷病の影響をあらわすCharlson係数について,我が国独自の係数を開発する必要性があることが示唆された。本研究結果は、入院患者の日々の診療行為を表す電子的にコード化されたデータを含むわが国の診療プロセス情報の特徴を活かし、医療業務データを用いた医療評価研究の基礎が築かれ、研究データの質の確保とともにさまざまな医療研究への応用に結び付くことが期待される。

研究成果

• [雑誌論文] Factors associated with a protracted hospital stay after hip fracture surgery in Japan (2011)
  • 著者名/発表者名: Takahashi, C., Fushimi, K., Matsuda, S.
  • 雑誌名: Geriatrics & Gerontology International 巻: 11(4) ページ: 474-481
  • 査読あり
• [雑誌論文] Factors associated with adherence to prophylactic antibiotic therapy for elective general surgeries in Japan (2011)
  • 著者名/発表者名: Imai-Kamata, S., Fushimi, K.
  • 雑誌名: International Journal for Quality in Health Care 巻: 23(2) ページ: 167-172
  • 査読あり
• [雑誌論文] Community-based evaluation of laparoscopic versus open simple closure of perforated peptic ulcers (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara, K., Matsuda, S., Fushimi, K., Ishikawa, K.B., Horiguchi, H., Fujimori, K.
  • 雑誌名: World J Surg 巻: 35(11) ページ: 2485-2492
  • 査読あり
• [雑誌論文] Early crystalloid fluid volume management in acute pancreatitis : association with mortality and organ failure (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara, K., Matsuda, S., Fushimi, K., Ishikawa, K.B., Horiguchi, H., Fujimori, K.
  • 雑誌名: Pancreatology 巻: 11(3) ページ: 351-361
  • DOI: 10.1159/000328965
  • 査読あり
• [雑誌論文] Relationships of age, cholecystectomy approach and timing with the surgical and functional outcomes of elderly patients with cholecystitis (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara, K., Matsuda, S., Fushimi, K., Ishikawa, K.B., Horiguchi, H., Fujimori, K.
  • 雑誌名: Int J Surg 巻: 9(5) ページ: 392-399
  • DOI: 10.1016/j.ijsu.2011.03.026
  • 査読あり
• [雑誌論文] Relationship between hospital volume and outcomes following primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara, H., Fushimi, K., Matsuda, S.
  • 雑誌名: Circ J 巻: 75(5) ページ: 1107-1112
  • 査読あり
• [雑誌論文] Reappraising the Surgical Approach on the Perforated Gastroduodenal Ulcer : Should Gastric Resection Be Abandoned? (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara, K., Matsuda, S., Fushimi, K., Ishikawa, K.B., Horiguchi, H., Fujimori, K.
  • 雑誌名: Journal of Clinical Medicine Research 巻: 3(5) ページ: 213-222
  • DOI: 10.4021/jocmr608w
  • 査読あり
• [雑誌論文] Quantification of Resource Utilization to Obtain Functional Recovery in Strokes (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara, K., Matsuda, S., Fushimi, K., Ishikawa, K.B., Horiguchi, H., Fujimori, K.
  • 雑誌名: Journal of Neurology Research 巻: 1(3) ページ: 96-104
  • DOI: 10.4021/jnr42w
  • 査読あり
• [雑誌論文] Re-Justification for Reducing the Length of Hospital Stay Based on Community-Based Appraisal of Functional Recovery of Cerebrovascular Disease Patient (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara, K., Matsuda, S., Fushimi, K., Ishikawa, K.B., Horiguchi, H., Fujimori, K.
  • 雑誌名: Journal of Neurology Research 巻: 1(2) ページ: 59-68
  • DOI: 10.4021/jnr18e
  • 査読あり
• [雑誌論文] Community-Based Appraisal of the Effects of Parenteral Nutrition Versus Enteral Nutrition on the Quality of Care for Patients With Acute Pancreatitis (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara, K., Matsuda, S., Fushimi, K., Ishikawa, K.B., Horiguchi, H., Fujimori, K.
  • 雑誌名: Gastroenterology Research 巻: 4(1) ページ: 1-8
  • DOI: 10.4021/gr289w
  • 査読あり
• [雑誌論文] Updating and validating the Charlson comorbidity index and score for risk adjustment in hospital discharge abstracts using data from 6 countries (2011)
  • 著者名/発表者名: Quan, H., Li, B., Couris, CM., Fushimi, K., Graham, P., Hider, P., Januel, JM., Sundararajan, V.
  • 雑誌名: Am J Epidemiol 巻: 173(6) ページ: 676-682
  • 査読あり
• [雑誌論文] Quantitative evaluation of age disparities in the quality of geriatric acute medical care in Japan (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara, K., Matsuda, S., Fushimi, K., Ishikawa, K.B., Horiguchi, H., Fujimori, K.
  • 雑誌名: International Journal of Gerontology 巻: 5(3) ページ: 139-145
  • DOI: 10.1016/j.ijge.2011.09.033
  • 査読あり
• [雑誌論文] Community-Based Appraisal of Laparoscopic Abdominal Surgery in Japan (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara, K., Matsuda, S., Fushimi, K., Ishikawa, K.B., Horiguchi, H., Fujimori, K.
  • 雑誌名: Journal of Surgical Research 巻: 165(1) ページ: e1-e13
  • 査読あり
• [雑誌論文] Quantitative assessment of the advantages of laparoscopic gastrectomy and the impact of volume-related hospital characteristics on resource use and outcomes of gastrectomy patients in Japan (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara, K., Matsuda, S., Fushimi, K., Ishikawa, K..B., Horiguchi, H., Fujimori, K., Yasunaga, H., Miyata, H.
  • 雑誌名: Annals of Surgery 巻: 253(1) ページ: 64-70
  • 査読あり
• [雑誌論文] Reconsidering the value of rehabilitation for patients with cerebrovascular disease in Japanese acute health care hospitals (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara, K., Matsuda, S., Fushimi, K., Ishikawa, K.B., Horiguchi, H., Fujimori, K.
  • 雑誌名: Value in Health 巻: 14(1) ページ: 166-176
  • 査読あり
• [雑誌論文] Contribution of case-mix classification to profiling hospital characteristics and productivity (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara, K., Matsuda, S., Fushimi, K., Ishikawa, K.B., Horiguchi, H., Hayashida, K., Fujimori, K.
  • 雑誌名: International Journal of Health Planning and Management 巻: 26(3) ページ: e138-e150
  • 査読あり
• [学会発表] The Impact of Comorbid Mental Illness on Costs of Health Care for Inpatients sith Heart Failure (2011)
  • 著者名/発表者名: Shimizu, S., Ishikawa, KB., Ito, H., Fushimi, K.
  • 学会等名: ISPOR 14th Annual European Congress
  • 発表場所: Hotel Auditrium Madrid (Madrid, Spain)
  • 年月日: 2011-11-05
• [学会発表] A look at the use of the Japaneses administrative database and the geographical information system in the management of disaster medicine and regional medical care planning (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara, K., Matsuda, S., Fushimi, K., Ishikawa, K., Horiguchi, H., fujimori, K., Tasaki, T.
  • 学会等名: 27th PCS/I Conference
  • 発表場所: Le Westin Montreal (Montreal, Quebec, Canada)
  • 年月日: 2011-10-19
• [学会発表] Application of Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) patient safety indicators in Japan (2011)
  • 著者名/発表者名: Ikeda, S., Kobayashi, M., Fushimi, K., Matsuda, S.
  • 学会等名: 28th ISQua Conference
  • 発表場所: Hong Kong Convention and Exhibition Centre (Hong Kong, China)
  • 年月日: 2011-09-28
• [学会発表] The Development of clinical Indicators for acute care hospitals in Japan (2011)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi, M., Bito, S., Okada, C., Fushimi, K.
  • 学会等名: 28th ISQua Conference
  • 発表場所: Hong Kong Convention and Exhibition Centre (Hong Kong, China)
  • 年月日: 2011-09-28
• [学会発表] 大規模Administrative Databaseより抽出したVancomycin投与症例のTDM実施率がLOS(在院日数)に与える影響 (2011)
  • 著者名/発表者名: 今井志乃ぶ, 伏見清秀
  • 学会等名: 第49回日本医療・病院管理学会学術総会
  • 発表場所: 学術総合センター(東京都)
  • 年月日: 2011-08-20
• [学会発表] 日本における人工股関節置換手術の周術期合併症と施設規模の関係 (2011)
  • 著者名/発表者名: 金子剛士, 伏見清秀
  • 学会等名: 第49回日本医療・病院管理学会学術総会
  • 発表場所: 学術総合センター(東京都)
  • 年月日: 2011-08-20
• [図書] DPCデータの臨床指標・病院指標への活用 (2011)
  • 著者名/発表者名: 藤森研司、伏見清秀
  • 総ページ数: 165
  • 出版者: じほう
• [図書] フランスにおける亜急性期入院医療を対象とした診断群分類の開発 (2011)
  • 著者名/発表者名: 松田晋哉、伏見清秀
  • 総ページ数: 18-25
  • 出版者: 社会保険旬報
• [図書] DPCで見る地域医療の通信簿第1回 (2011)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 総ページ数: 1
  • 出版者: Japan Medicine
• [図書] DPCで見る地域医療の通信簿第2回 (2011)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 総ページ数: 1
  • 出版者: Japan Medicine
• [図書] DPCで見る地域医療の通信簿第3回 (2011)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 総ページ数: 1
  • 出版者: Japan Medicine
• [図書] DPCで見る地域医療の通信簿第4回 (2011)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 総ページ数: 1
  • 出版者: Japan Medicine
• [図書] DPCで見る地域医療の通信簿第5回 (2011)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 総ページ数: 1
  • 出版者: Japan Medicine
• [図書] DPCで見る地域医療の通信簿第6回 (2011)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 総ページ数: 1
  • 出版者: Japan Medicine
• [図書] DPCで見る地域医療の通信簿第7回 (2011)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 総ページ数: 1
  • 出版者: Japan Medicine
• [図書] DPCで見る地域医療の通信簿第8回 (2011)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 総ページ数: 1
  • 出版者: Japan Medicine
• [図書] DPCで見る地域医療の通信簿第9回 (2011)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 総ページ数: 1
  • 出版者: Japan Medicine
• [図書] DPCで見る地域医療の通信簿第10回 (2011)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 総ページ数: 1
  • 出版者: Medifax digest
• [図書] DPC包括評価制度の現状とDPC研究班の今までの研究 (2011)
  • 著者名/発表者名: 伏見清秀
  • 総ページ数: 37-43
  • 出版者: 医事業務