症例プレゼンテーションを用いた臨床推論評価方法の確立に関する研究

2011 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 21590757
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 内科学一般(含心身医学)
• 研究機関: 東京大学
• 研究代表者: 大西 弘高 東京大学, 医学教育国際協力研究センター, 講師 (90401314)
• 研究分担者: 江村 正 佐賀大学, 医学部, 准教授 (90274589) ; 小田 康友 佐賀大学, 医学部, 准教授 (60253621)
• 研究期間 (年度): 2009 – 2011
• キーワード: 総合診療 / 臨床推論 / 学習者評価 / 臨床実習 / 卒後研修 / 症例提示 / 信頼性 / 妥当性

研究概要

臨床推論能力を評価するために,症例カンファレンスなどで日常的に利用されている症例プレゼンテーションをシステマティックに評価する方法を考案した.医学生,研修医に対して実際に指導医に利用してもらうと,指導の質が改善した.また,研修医の方が医学生よりも高い評価を得ており,妥当性も一部示された.各研修医が30人程度の患者を診療してもらうと,測定誤差がかなり小さくなることが明らかとなった

研究成果

• [雑誌論文] Research in assessment : consensus statement and recommendations from the Ottawa 2010 Conference (2011)
  • 著者名/発表者名: Lambert Schuwirth, Jerry Colliver, Larry Gruppen, Clarence Kreiter, Stewart Mennin, Hirotaka Onishi, Louis Pangaro, Charlotte Ringsted, David Swanson, Cees Van Der Vleuten, et al.
  • 雑誌名: Medical Teacher 巻: 33 ページ: 224-233
  • DOI: DOI:10.3109/0142159X.2011.551558
  • 査読あり
• [雑誌論文] Patient Satisfaction Questionnaire for Medical Students' Performance in a Hospital Outpatient Clinic (2011)
  • 著者名/発表者名: Marita Fadhilah, Yasutomo Oda, Sei Emura, Tsuneaki Yoshioka, Shunzo Koizumi, Hirotaka Onishi, Takanobu Sakemi.
  • 雑誌名: A Cross-Sectional Study. Tohoku Journal of Experimental Medicine 巻: 225 ページ: 249-254
  • URL: https://www.jstage.jst.go.jp/article/tjem/225/4/225_4_249/_pdf
  • 査読あり
• [雑誌論文] Japanese Resident Physicians' Attitudes, Knowledge and Perceived Barriers on the Practice of Evidence Based Medicine (2011)
  • 著者名/発表者名: Risahmawati, Sei E mura, Tomoko Nishi, Shunzo Koizumi.
  • 雑誌名: a Survey. BMC Research Notes 巻: 4 ページ: 374-378
  • URL: http://www.biomedcentral.com/1756-0500/4/374
  • 査読あり
• [雑誌論文] 6年制薬学教育における初年次教育の新しいカテゴリー (2011)
  • 著者名/発表者名: 内海美保, 大西弘高, 山岡由美子
  • 雑誌名: 振り返りシートを用いたライフスキルの解析.医療職の能力開発 巻: 1 ページ: 27-34
  • URL: http://www.asas.or.jp/jsish/11_img/jjohpd01_01g.pdf
  • 査読あり
• [雑誌論文] 臨床実習の改善に向けた枠組み (2011)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 雑誌名: 言語聴覚研究 巻: 8 ページ: 22-30
  • 査読あり
• [雑誌論文] 医学教育領域におけるランダム化比較試験の実施上の課題 (2010)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高、渡邉淳、石川ひろの、小田康友、杉本なおみ、守屋利佳、吉田素文、森本剛、吉村明修、阿曽亮子、志村俊郎
  • 雑誌名: 医学教育 巻: 41 ページ: 65-71
  • URL: https://www.jstage.jst.go.jp/article/mededjapan/41/1/41_1_65/_pdf
  • 査読あり
• [雑誌論文] インドネシアにおける医師の質改善に向けた改革 (2009)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高, 片山亜弥, 北村聖
  • 雑誌名: 卒前コアカリキュラムの改訂と医師免許制度の変更を通して.医学教育 巻: 40 ページ: 279-284
  • URL: https://www.jstage.jst.go.jp/article/mededjapan/40/4/40_4_279/_pdf
  • 査読あり
• [雑誌論文] 聞き慣れない手法の解説Clinical Jazz, Significant Event Analysis,ポートフォリオ (2009)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 雑誌名: 総合診療医学会誌 巻: 13 ページ: 204-208
  • 査読あり
• [雑誌論文] 患者教育に関する医療者教育をどう改善すべきか (2009)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高, 飯岡緒美, 高田和秀
  • 雑誌名: 家庭医療 巻: 15 ページ: 46-53
  • URL: http://plaza.umin.ac.jp/jafm/journal/pdf/vol15no2/15_2_46.pdf
  • 査読あり
• [雑誌論文] ポートフォリオおよびショーケースポートフォリオとは (2009)
  • 著者名/発表者名: 横林賢一, 大西弘高, 斉木啓子, 渡邉隆将, 錦織宏
  • 雑誌名: 家庭医療 巻: 15 ページ: 32-45
  • URL: http://plaza.umin.ac.jp/jafm/journal/pdf/vol15no2/15_2_32.pdf
  • 査読あり
• [雑誌論文] 外来現場に役立つ臨床推論の考え方 (2009)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 雑誌名: Modern Physician 巻: 29 ページ: 1338-1339
• [学会発表] [Symposium for Research in Assessment] Types of Research (2012)
  • 著者名/発表者名: Hirotaka Onishi
  • 学会等名: Ottawa Conference 2012
  • 発表場所: Kuala Lumpur, Malaysia
  • 年月日: 2012-03-12
• [学会発表] Inequality of concurrent OSCE flows (2012)
  • 著者名/発表者名: Hirotaka Onishi, Clarence Kreiter
  • 学会等名: Ottawa Conference 2012
  • 発表場所: Kuala Lumpur, Malaysia
  • 年月日: 2012-03-12
• [学会発表] Observation of patient-pharmacist role-plays revealing unspoken feelings : a new educational method for patient education to undergraduate students (2012)
  • 著者名/発表者名: Miho Utsumi, Hirotaka Onishi
  • 学会等名: Ottawa Conference 2012
  • 発表場所: Kuala Lumpur, Malaysia
  • 年月日: 2012-03-12
• [学会発表] [シンポジウムII]今、なぜアウトカム基盤型教育?:アウトカム教育型教育の定義、および必要性 (2011)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 学会等名: 第43回日本医学教育学会大会
  • 発表場所: 広島国際会議場(広島県)
  • 年月日: 20110722-23
• [学会発表] [シンポジウムV]教育研究開発の方向:量的・質的混合研究:プログラム評価研究において混合法をもいいた一例 (2011)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 学会等名: 第43回日本医学教育学会大会
  • 発表場所: 広島国際会議場(広島県)
  • 年月日: 20110722-23
• [学会発表] ラオスでの臨床教育の改善: JICAによる3年間のプロジェクトを終えて (2011)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高、北村聖.クリニカル・クラークシップ
  • 学会等名: 第43回日本医学教育学会大会
  • 発表場所: 広島国際会議場(広島県)
  • 年月日: 20110722-23
• [学会発表] 基礎医学・生命科学教育、共用試験(CBT・OSCE)、モデル・コア・カリキュラム:共用試験医学系OSCEの信頼性: 4年間の解析 (2011)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高、仁田善雄、森本剛、田邊正裕、北村聖、福田康一郎
  • 学会等名: 第43回日本医学教育学会大会
  • 発表場所: 広島国際会議場(広島県)
  • 年月日: 20110722-23
• [学会発表] Status quo of laws and regulations on pharmacists for inteprofessional collaboration in Japan (2011)
  • 著者名/発表者名: Miho Utsumi, Hirotaka Onishi, Yuichiro Sato, Yumiko Yamaoka
  • 学会等名: 6th Congress of the Asian Medical Education Association "Trends in Medical Education."
  • 発表場所: Kuala Lumpur, Malaysia
  • 年月日: 20110323-26
• [学会発表] 医学教育と医療教授システム (2011)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 学会等名: 第3回日本医療教授システム学会
  • 発表場所: 学術総合センター(東京都)
  • 年月日: 20110303-04
• [学会発表] [シンポジウム26]臨床に活かす基礎教育-他職種との対話を通じた考察 (2011)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 学会等名: 第21回日本医療薬学会年会
  • 発表場所: 神戸国際会議場(兵庫県)
  • 年月日: 2011-10-02
• [学会発表] 症例プレゼンテーションを用いた臨床推論評価方法の検証 (2011)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 学会等名: 第2回日本プライマリ・ケア連合学会
  • 発表場所: ロイトン札幌(北海道)
  • 年月日: 2011-07-03
• [学会発表] 韓国の国家試験のOSCE (2011)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 学会等名: 第20回医療コミュニケーション研究会
  • 発表場所: 愛知県産業労働センター(愛知県)
  • 年月日: 2011-06-05
• [学会発表] Quality assurance in student selection (2010)
  • 著者名/発表者名: Hirotaka Onishi
  • 学会等名: The 3rd Jakarta Meeting in Medical Education(JAKMED)
  • 発表場所: Jakarta, Indonesia
  • 年月日: 20101211-12
• [学会発表] Improvement of Undergraduate Clinical Education in Lao PDR (2010)
  • 著者名/発表者名: Hirotaka Onishi, Akiteru Takamura, Keiko Yano, Kiyoshi Kitamura, Ketsomsouk Bouphavanh
  • 学会等名: From central hospitals to provincial hospitals. Association for Medical Education in Europe(AMEE)
  • 発表場所: Glasgow, UK
  • 年月日: 20100906-08
• [学会発表] [パネル・ディスカッションIV]医学教育におけるプログラム評価-新医師臨床研修制度の評価を例に (2010)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 学会等名: 第42回日本医学教育学会大会
  • 発表場所: 都市センターホテル(東京都)
  • 年月日: 20100730-31
• [学会発表] 医療系大学共用試験実施評価機構医学系OSCE実施小委員会、医学系共用試験OSCEに向けた学習活動と成績の関連性について (2010)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高,仁田善雄,犬塚裕樹,森本剛,田邊政裕,北村聖,福田康一郎
  • 学会等名: 第42回日本医学教育学会大会
  • 発表場所: 都市センターホテル(東京都)
  • 年月日: 20100730-31
• [学会発表] 心臓病診察シミュレータイチロー用心音聴診独習ソフトウェアの開発(第1報) 2音の正常呼吸性分裂の聴取 (2010)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高,神菊梨沙,松岡紀之
  • 学会等名: 第42回日本医学教育学会大会
  • 発表場所: 都市センターホテル(東京都)
  • 年月日: 20100730-31
• [学会発表] 診断推論を省察する (2010)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 学会等名: 第23回日本口腔診断学会
  • 発表場所: 日本大学松戸歯学部(千葉県)
  • 年月日: 20100529-30
• [学会発表] 医師臨床研修のあり方 (2010)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 学会等名: 日本蘇生学会第29回大会
  • 発表場所: 栃木県総合文化センター(栃木県)
  • 年月日: 2010-09-10
• [学会発表] [シンポジウムII]臨床実習の考え方 (2010)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 学会等名: 第11回日本言語聴覚学会
  • 発表場所: 大宮ソニックセンター(埼玉県)
  • 年月日: 2010-06-27
• [学会発表] Medical education for professionalism (2009)
  • 著者名/発表者名: Hirotaka Onishi
  • 学会等名: The 2nd Jakarta Meeting in Medical Education(JAKMED)
  • 発表場所: Jakarta, Indonesia
  • 年月日: 20091204-06
• [学会発表] [シンポジウムIII]Evidence-Based Educationのための歯科医学教育研究のデザインと手法について:医学教育研究とは何か～日本医学教育学会医学教育研究開発委員会での取り組みを通じて～ (2009)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 学会等名: 第28回日本歯科医学教育学会
  • 発表場所: 広島国際会議場(広島県)
  • 年月日: 20091106-07
• [学会発表] How does gain in medical knowledge affect rapport-building protocols medical interview? (2009)
  • 著者名/発表者名: Hirotaka Onishi
  • 学会等名: Association for Medical Education in Europe(AMEE) 2009. Short Communications : Postgraduate Education
  • 発表場所: Challenges. Malaga, Spain
  • 年月日: 20090829-0902
• [学会発表] ショーケースポートフォリオを用いた学習と評価:医療生協家庭医療学レジデンシー・東京での3年間の歩みの分析 (2009)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高,横林賢一,渡邉隆將,斎木啓子,藤沼康樹
  • 学会等名: 2009年日本プライマリケア関連学会合同学術総会
  • 発表場所: 国立京都国際会館(京都府)
  • 年月日: 20090822-23
• [学会発表] ラオス保健科学大学付属セタティラート病院でのクリニカルクラークシップの導入 (2009)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高,錦織宏,北村聖
  • 学会等名: 第41回日本医学教育学会
  • 発表場所: 大阪国際交流センター(大阪府)
  • 年月日: 20090724-25
• [学会発表] 臨床推論と共感的コミュニケーションの関係 (2009)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 学会等名: 第17回医療コミュニケーション研究会
  • 発表場所: ホテルアソシア名古屋ターミナル(愛知県)
  • 年月日: 2009-12-06
• [学会発表] 「医療学習システム」の構築に関するラウンドテーブル・ディスカッション:診断推論過程で生じる過誤と,その回避に向けた医学教育 (2009)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 学会等名: 日本医療教授システム学会
  • 発表場所: 日本橋プラザ(東京都)
  • 年月日: 2009-11-25
• [図書] 病態生理学DS(ソフトウェアISBN 978-4-8404-3724-0) (2011)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 出版者: メディカ出版
• [図書] 症例プレゼンテーションを活用した臨床推論指導の秘訣.研修医指導の秘訣2011:指導医が知っておきたいポイントとよくあるQ & A (2011)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 総ページ数: 135-144
  • 出版者: 第一三共株式会社
• [図書] シミュレーション教育のプログラム開発 (2011)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 総ページ数: 54-61
  • 出版者: 篠原出版新社
• [図書] 困りがちなあんな場面こんな場面での身体診察のコツ (2010)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高編集
  • 総ページ数: 172
  • 出版者: 羊土社
• [図書] 症候診断トレーニングDS(ソフトウェアISBN 978-4-8404-3344-0) (2010)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 出版者: メディカ出版
• [図書] 医学教育の理論と実践 (2010)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高
  • 総ページ数: 358-368
  • 出版者: 篠原出版新社
• [図書] 大西弘高訳.セイントとフランシスの病棟実習・研修ガイド-診察の仕方から業務のコツまで- (2009)
  • 著者名/発表者名: Sanjay Saint, Jeffrey G Wiese, Stephen Bent
  • 総ページ数: 544
  • 出版者: 丸善株式会社
• [図書] 患者に不適切な処方箋を出してしまった:自らのエラーへの対処法.宮崎仁,尾藤誠司,大生定義編.白衣のポケットの中:医師のプロフェッショナリズムを考える (2009)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高,錦織宏,雨森正洋
  • 総ページ数: 53-60
  • 出版者: 医学書院.東京
• [図書] 会社の事情 (2009)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高,高橋賢史,村井ひかる
  • 総ページ数: 116-123
  • 出版者: 医学書院.東京
• [図書] 臨床研修指導医のためのQuestion & Nice Answer (2009)
  • 著者名/発表者名: 大西弘高.臨床教育の理論におけるQuestion
  • 総ページ数: 26-35
  • 出版者: 第一三共株式会社.東京