川崎病血管炎は脳血管障害のリスク因子となりうるか?

2011 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 21591401
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 小児科学
• 研究機関: 久留米大学
• 研究代表者: 家村 素史 久留米大学, 医学部, 助教 (30399175)
• 研究分担者: 須田 憲治 久留米大学, 医学部, 准教授 (10399173) ; 工藤 嘉公 久留米大学, 医学部, 助教 (10368920) ; 田口 千香子 久留米大学, 医学部, 助教 (40352166)
• 研究期間 (年度): 2009 – 2011
• キーワード: 川崎病 / 血管内皮機能 / 脳血管機能

研究概要

冠動脈瘤残存例(A群:27例)、冠動脈瘤退縮群(B群:12例)、冠動脈正常群(C群:10例)、対照群(D群:17例)を対象として,頚動脈エコーにて右頸動脈の拡張期のintima-media thicknessと、同時に測定した血圧を元に、StiffnessとDistensibilityを測定,またレーザードップラー血流計を用いて皮膚血流計の計測を行い血管内皮機能が正常かどうか、特に心臓や脳血管障害のリスク因子となりうるのかを検討した.研究期間に脳血管障害を発症した症例はいなかったが,A群は収縮期血圧, Stiffnessが優位に高く, Distensibilityは優位に低値であった.またTime to MaxPUが他の群よりも有意に延長していた.これらの結果から冠動脈瘤退縮例や冠動脈正常例では内皮機能を含めた末梢血管は正常と考えるが、脈瘤残存例では血圧が高く頸動脈血管壁は硬く拡張性に乏しく、血管機能障害の存在が示唆された。今回の検討では全症例の年齢が若く,頸動脈のelastic propertyの変化が壮年期の脳心血管病の基礎となるのか,薬物療法などがこれを改善させ得るのかなどは今後長期間の検討が必要と考える。

研究成果

• [雑誌論文] Ch 63. Kawasaki disease in Pediatric Cardiovascular Medicine, 2nd ed. J Moller & J Hoffman eds.(Wiley-Blackwell Publishing Ltd) (2012)
  • 著者名/発表者名: Kato H & Suda K
  • 雑誌名: West Sussex, UK ページ: 919-936
• [雑誌論文] EBMに基づく川崎病冠動脈後遺症へのカテーテル治療:急性期成績と長期予後 (2012)
  • 著者名/発表者名: 横山晋二, 家村素史, 上野高史
  • 雑誌名: EBM小児疾患の治療 ページ: 158-162
• [雑誌論文] Thirty-year follow-up of carnitine supplementation in two siblings with hypertrophic cardiomyopathy caused by primary systemic carnitine deficiency (2012)
  • 著者名/発表者名: Kishimoto S, Suda K, Yoshimoto H, Teramachi Y, Nishino H, Koteda Y, Itoh S, Kudo Y, Iemurar M, Matsuishi T.
  • 雑誌名: Int J Cardiol 巻: (in press)
  • DOI: doi:10.1016/j.ijcard.2011.11.010
  • 査読あり
• [雑誌論文] Persistent coronary arterial inflammation in a patient long after the onset of Kawasaki disease (2012)
  • 著者名/発表者名: Suda K, Tahara N, Kudo Y, Yoshimoto H, Iemura M, Ueno T, Kaida H, Ishinashi M, Imaizumi T.
  • 雑誌名: Int J Cardiol 巻: 154 ページ: 193-194
  • DOI: doi:10.1016/j.ijcard.2011.10.079
• [雑誌論文] 川崎病遠隔期の諸問題川崎病と成人動脈硬化 (2011)
  • 著者名/発表者名: 家村素史
  • 雑誌名: 循環器内科 巻: 69 ページ: 334-340
• [雑誌論文] Increased plasma type B natriuretic peptide in the acute phase of Kawasaki disease (2011)
  • 著者名/発表者名: Kishimoto S, Suda K, Teramachi Y, Nishino H, Kudo Y, Ishii H, Iemura M, Takahashi T, Okamura H, Matsuishi T.
  • 雑誌名: Pediatr Int 巻: 53 ページ: 736-41
  • DOI: DOI:10.1111/j.1442-200X.2011.03351.x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Long-term prognosis of patients with Kawasaki disease complicated by giant coronary aneurysms : a single-institution experience (2011)
  • 著者名/発表者名: Suda K, Iemura M, Nishiono H, Teramachi Y, Koteda Y, Kishimoto S, Kudo Y, Itoh S, Ishii H, Ueno T, Tashiro T, Nobuyoshi M, Kato H, Matsuishi T.
  • 雑誌名: Circulation 巻: 123 ページ: 1836-42
  • DOI: doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.978213
  • 査読あり
• [雑誌論文] 冠動脈瘤を契機に発見した多発動脈炎の2か月女児 (2010)
  • 著者名/発表者名: 寺町麻利子, 岸本慎太郎, 寺町陽三, 家村素史, 大津寧, 升永憲治, 須田憲治, 松石豊次郎, 喜多村美幸, 大部敬三
  • 雑誌名: 筑後小児科医会会報 巻: 18 ページ: 24-26
• [雑誌論文] Health-related quality of life in adolescents and young adults with a history of Kawasaki Disease (2010)
  • 著者名/発表者名: Muta H, Ishii M, Iemura M, Matsuishi T.
  • 雑誌名: The Journal of Pediatrics 巻: 156 ページ: 439-43
  • URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2009.09.041
  • 査読あり
• [雑誌論文] Entrapment of the left coronary artery ostium by the aortic valve leaflet promoting myocardial ischemia (2010)
  • 著者名/発表者名: Nishino H, Suda K, Teramachi Y, Kishimoto S, Goto K, Iemura M.
  • 雑誌名: J Am Coll Cardiol 巻: 56
  • URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2009.11.108
  • 査読あり
• [雑誌論文] Repair of left coronary artery ostial isolation caused by aortic valve leaflet (2010)
  • 著者名/発表者名: Oda T, Yasunaga H, Todo K, Suda K.
  • 雑誌名: Interact Cardiovasc Thorac Surg 巻: 11 ページ: 796-797
  • DOI: DOI:10.1510/icvts.2010.245431
  • 査読あり
• [雑誌論文] Intermittent heparin infusion in small children with ischemic heart disease caused by Kawasaki disease (2009)
  • 著者名/発表者名: Suda K, Matsumura M, Miyanishi S.
  • 雑誌名: Int J Cardiol 巻: 134 ページ: 417-419
  • URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2007.12.021
  • 査読あり
• [雑誌論文] Portal-systemic encephalopathy after a Fontan-type operation in patient with polysplenia syndrome (2009)
  • 著者名/発表者名: Koteda Y, Suda K, Kishimoto S, Iemura M.
  • 雑誌名: Eur J Cardiovasc Surg 巻: 35 ページ: 1083-1085
  • DOI: doi:10.1016/j.ejcts.2009.02.043
  • 査読あり
• [雑誌論文] Multi-center and retrospective case study of warfarin and aspirin combination therapy in patients with giant coronary aneurysms caused by Kawasaki disease (2009)
  • 著者名/発表者名: Suda K, Kudo Y, Higaki T, Nomura Y, Miura M, Matsumura M, Ayusawa M, Ogawa S, Matsuishi T.
  • 雑誌名: Circ J 巻: 73 ページ: 1319-1323
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of intravenous immunoGlobulin infusion on longitudinal left ventricular performance in patients with acute Kawasaki disease of usual course (2009)
  • 著者名/発表者名: Koteda Y, Suda K, Kishimoto S, Ito S, Kudo Y, Nishino H, Ishii H, Iemura M, Matsuishi T.
  • 雑誌名: J Cardiol 巻: 54 ページ: 45-51
  • 査読あり
• [雑誌論文] Progressive left coronary ostial stenosis after rotablator ablation appreciated by Doppler echocardiography (2009)
  • 著者名/発表者名: Kishimoto S, Suda K, Iemura M.
  • 雑誌名: Pediatr Cardiol 巻: 30 ページ: 1190-1191
  • DOI: DOI:10.1007/s00246-009-9532-0
  • 査読あり
• [雑誌論文] 巨大冠動脈瘤:自然歴 (2009)
  • 著者名/発表者名: 須田憲治
  • 雑誌名: 小児科ピクシス9川崎病のすべて ページ: 137-138
• [雑誌論文] カテーテル治療 (2009)
  • 著者名/発表者名: 横山晋二, 家村素史, 上野高史
  • 雑誌名: 小児科ピクシス9川崎病のすべて ページ: 164-167
• [雑誌論文] 抗血栓療法小児内科特集川崎病 (2009)
  • 著者名/発表者名: 須田憲治, 工藤嘉公, 松石豊次郎
  • 雑誌名: 最近の進歩と課題 巻: 41 ページ: 113-115
• [雑誌論文] 研修医のための小児心電図の読み方 (2009)
  • 著者名/発表者名: 岸本慎太郎, 須田憲治
  • 雑誌名: 小児科診療 巻: 5 ページ: 877-885
• [雑誌論文] 血液浄化における最近のトピックス (2009)
  • 著者名/発表者名: 酒井和子, 西田秀美, 永野真喜雄, 奥田誠也, 光山慶一, 井出達也, 中村徹, 佐田通夫, 須田憲治
  • 雑誌名: 久留米医學會雑誌 巻: 72 ページ: 319-326
• [雑誌論文] 巨大冠動脈瘤の自然歴
  • 著者名/発表者名: 須田憲治
  • 雑誌名: アクチュアル小児科診療 巻: (印刷中)
• [学会発表] Impact of Coronary Calcification on Multidetector X-Ray Computed Tomography in Patients with Giant Coronary Aneurysms after Kawasaki Disease (2012)
  • 著者名/発表者名: Kudo Y.
  • 学会等名: The 10^<th> International Kawasaki Disease Symposium
  • 発表場所: Kyoto, Japan
  • 年月日: 20120207-10
• [学会発表] A Case of Catheter Intervention for Right Axillary Artery Stenosis 19 Years after Kawasaki Disease (2012)
  • 著者名/発表者名: Iemura M
  • 学会等名: The 10^<th> International Kawasaki Disease Symposium
  • 発表場所: Kyoto, Japan
  • 年月日: 20120207-10
• [学会発表] Laser Doppler monitoring of peripheral vascular function of hyperemic response after Kawasaki Disease (2012)
  • 著者名/発表者名: Iemura M
  • 学会等名: The 10^<th> International Kawasaki Disease Symposium
  • 発表場所: Kyoto, Japan
  • 年月日: 20120207-10
• [学会発表] 川崎病右腋窩動脈瘤内血栓に対してPulse Infusion Thrombolysis(PIT)を施行した一例 (2012)
  • 著者名/発表者名: 家村素史, 吉本裕良, 高瀬隆太, 寺町陽三, 籠手田雄介, 伊藤晋一, 工藤嘉公, 前野泰樹, 須田憲治, 上野高史, 松石豊次郎
  • 学会等名: 第23回Japan Pediatric Interventional Cardiology学会
  • 発表場所: 秋田
  • 年月日: 20120119-21
• [学会発表] Acute coronary syndrome in adults with a history of Kawasaki disease : A Japanese nationwide survey (2011)
  • 著者名/発表者名: Mitani Y, Tsuda E, Kato H, Ogawa S, Nakamura Y, Takahashi K, Ayusawa M, Kobayashi T, Ichida F, Matsushima M, Kamata M, Higaki T, Suda K, Ohashi H, Yokoi H, Hamaoka K.
  • 学会等名: American Heart Association 2011
  • 発表場所: Orland, USA
  • 年月日: 20111112-16
• [学会発表] Evalution of coronary arteries using mutli-detector x-ray computed tomography in patients with giant coronary aneurysms caused by Kawasaki disease (2011)
  • 著者名/発表者名: Suda K, Kudo Y, Iemura M, Yoshimoto H, Teramachi Y, Nishino H, Matsuishi T.
  • 学会等名: The 9^<th> international congress on coronary artery disease
  • 発表場所: Venice, Italy
  • 年月日: 20111023-26
• [学会発表] 川崎病右腋窩動脈瘤に狭窄病変を来した一例 (2011)
  • 著者名/発表者名: 家村素史, 吉本裕良, 高瀬隆太, 工藤嘉公, 山川留美, 須田憲治, 松石豊次郎
  • 学会等名: 第31回日本川崎病学会
  • 発表場所: 横浜
  • 年月日: 20110930-10
• [学会発表] Long-term prognosis of Kawasaki syndrome with giant coronary aneurysms : A muruti-center study (2009)
  • 著者名/発表者名: Suda K, Iemura M, Miura M, Ogawa S, Ayusawa M, Higaki T, Nomura Y, Matsumura M, Matsuishi T.
  • 学会等名: American Heart Association
  • 発表場所: Orlando, USA
  • 年月日: 20091115-17
• [学会発表] 川崎病遠隔期冠動脈後遺症例における末梢血管機能の評価-レーザードプラ皮膚血流計を用いた検討- (2009)
  • 著者名/発表者名: 家村素史, 杉村徹, 寺町陽三, 岸本慎太郎, 西野裕, 籠手田雄介, 前野泰樹, 須田憲治, 松石豊次郎
  • 学会等名: 第45回日本小児循環器学会
  • 発表場所: 神戸
  • 年月日: 20090714-17
• [学会発表] ロータブレータ(PTCRA)は川崎病冠動脈狭窄病変治療に有効か (2009)
  • 著者名/発表者名: 家村素史, 西野裕, 岸本慎太郎, 工藤嘉公, 前野泰樹, 須田憲治, 松石豊次郎
  • 学会等名: 第112回日本小児科学会
  • 発表場所: 奈良
  • 年月日: 20090417-19