| 研究課題/領域番号 |
21591849
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| 研究機関 | 熊本大学 |
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研究代表者 |
山田 和慶 熊本大学, 医学部附属病院, 特任准教授 (00398215)
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| 研究分担者 |
倉津 純一 熊本大学, 大学院・生命科学研究部, 教授 (20145296)
平井 俊範 熊本大学, 大学院・生命科学研究部, 准教授 (40274724)
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| キーワード | 視床通 / Voxel-based morophometry / 痛み対応電流 / visual analog scale / 脳深部刺激術 / 内包後脚 |
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| 研究概要 |
この研究は、ボクセル-ベイストモルフォメトリーvoxel-based morphometry(VBM)という画像解析技術によって、視床痛における微細な脳形態の変化を見出すことを目的としてた。
この研究の対象患者は、熊本大学医学部附属病院あるいは関連施設を受診した脳卒中患者のうち、「視床出血gradeIa」に分類された患者で、発症より3ヶ月以上経過している症例である。このうち視床痛を続発した患者(視床痛群)と、視床痛のない患者(非視床痛群)の2群に分け、3.0テスラMRI scannerを用いて、3-dimensinal magnetization prepared rapid gradient echo (MPRAGE) sequehcesによるT1強調ボリューム・データを取得し、両群間の微細脳形態の差異をVBMにより解析する予定であった。
1.当初の予定より対象患者が極めて少数である現実があった。平成22年度においては、上記基準を満たす1例の新規視床痛患者を見出し、MRIのボリューム・データを取得することができた。また視床出血ではないが、視床梗塞の症例1例も付け加えることにした。平成23年度においでは、症例数の蓄積はなかった。「視床出血gradeIa」を満たす(1)視床痛症例と、(2)対照群としての非視床痛症例を蓄積することが課題である。視床梗塞例も対象に加える予定である。
2.PainVision(ニプロ社製)による痛み度測定
上記2例については、昨年確立した技術であるPain Visionによる痛み度を測定している。従来の主観によるvisual analogue soale (VAS)も同時に測定している。定量化された客観的疼痛強度と二次的形態変化の関係、視床痛の性状と形態変化の関係について分析する上で有用である。平成23年度には、これまで視床痛に対して内包後脚刺激療法が行われていた5症例について、術前と術後36カ月までのVASおよびPDの経時的変化の記録に基づき、その特徴について検討した。治療介入後、短期的(6ヶ月以内)には両者は並行して推移(改善)するが、長期的(36ヶ月までの追跡)にはPDが改善状態を維持するのに対し、VASは増悪方向に修飾・変容されやすく、両者が乖離していく傾向にあることが判明した。
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