| 研究概要 |
膝前十字靱帯(ACL)再建術後の移植腱と骨孔の固着の成否は、術後成績の向上を左右する重要な要素であり、これまで成長因子の局所投与などによる移植腱・骨結合部の再生の試みなどが行われている。しかし、臨床応用に際しては、リコンビナント蛋白の作用の安全性の確認に長期間を要することやコスト面など克服すべき問題がある。そこで、我々は、独自に開発した骨と軟部組織の親和性に優れたチタン細繊維を円筒状に加工したチタンウェッブ(TW)を用いて、腱・骨結合部の再生が可能か組織学的に検討した。また、同時にTW内の腱ならびに移植腱のコラーゲン基質の分化および成熟度を生化学的に解析したので報告する。
成熟New Zealand白色家兎の膝蓋腱外側(2×15mm)(PT)を採取し、TW(外径4mm,内径2mm)の内腔に誘導した。次に、脛骨内側から骨孔(径4mm)を作製し、TW/PT複合体を骨孔内に挿入したTW(+)群、さらに反対側も同様に処置を行い、骨孔(2mm)にはPT(2×15mm)のみを挿入したTW(-)群を各々術後、1,4ヵ月目に屠殺し、HE染色を行い、移植材料周囲の腱および骨組織を観察した。また、移植腱、TW内の移植腱および骨組織、TW外の骨組織を採取し、各々組織特異的なコラーゲンの分化マーカーとなる架橋パターン、成熟度を生化学的に解析した。
TW(-)群:術後1ヵ月,4ヵ月共に骨と腱の間には全周性に瘢痕様組織が介在していた。TW(+)群:術後1ヵ月では、TW内に瘢痕様軟部組織、骨組織の侵入が観察されたが、成熟した腱組織の形成は認められなかった。しかし、4ヵ月ではTW全周性に腱様組織および骨組織の侵入が観察された。コラーゲンの生化学的分析の結果、TW(+)群のTW内腱様組織は、腱実質部と同程度にコラーゲンの成熟架橋形成が生じていたが、腱実質部のコラーゲン成熟度は、本来のPTと比べて低値であった。
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