寝たきり度を用いた院内転倒予測モデルの多様な医療機関での検証と実用化に関する研究

2022 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 21H03166
• 研究機関: 佐賀大学
• 研究代表者: 多胡 雅毅 佐賀大学, 医学部, 准教授 (20457469)
• 研究分担者: 香月 尚子 佐賀大学, 医学部, 助教 (00571431) ; 山下 秀一 佐賀大学, 医学部, 教授 (10433062) ; 中谷 英仁 静岡社会健康医学大学院大学, 社会健康医学研究科, 准教授 (80627670) ; 鋪野 紀好 千葉大学, 大学院医学研究院, 特任准教授 (10624009) ; 吉村 麻里子 佐賀大学, 医学部, 病院講師 (10894917) ; 甘利 香織 地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館(総合臨床研究所), 総合臨床研究所, 医師・医療系職員 (60895233) ; 相原 秀俊 佐賀大学, 医学部, 助教 (80509810) ; 徳島 圭宜 佐賀大学, 医学部, 寄附講座講師 (80593780) ; 山下 駿 佐賀大学, 医学部, 特任准教授 (10789415) ; 藤原 元嗣 佐賀大学, 医学部, 講師 (90571430) ; 徳島 緑 佐賀大学, 医学部, 特任助教 (70600360)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 転倒転落 / 院内転倒 / 転倒予測 / 多施設観察研究 / 寝たきり度

研究実績の概要

我々が先行研究で開発した、寝たきり度を用いた8つの評価項目からなる院内転倒予測モデルは、入院時に、短時間で、職種を問わずに、簡便に用いることができる。本モデルは同一施設の検証では識別能、Calibrationともに良好であったが、他の施設の検証では精度がやや劣っていた。本研究は、転倒予防を行う前段階として、予防策の対象患者を選出するための転倒予測式の開発、一般化、精度の向上を目的とし、先行研究で開発した院内転倒予測モデルの妥当性を背景の異なる多施設で検証する。さらには、多施設で利用できる院内転倒予測モデルを再構築し、実用化する。
2022年は昨年度に引き続きデータ収集とクリーニング作業を継続し、2022年10月にデータをFIXし解析を実施した。その結果、我々の院内転倒予測モデルの精度は良好であることが示された。主要な結果について2023年4月の第120回日本内科学会総会・講演会で一般演題として発表し、現在英語研究論文の執筆作業を進めている段階である。またサブグループ解析、モデルの調整、再構築などのさらなる開発を進め、本予測モデルの使用に最適な集団の特定、集団ごとに異なるモデルを使用するなどの方略の検討、更に精度の高いモデルの開発などを行っていく予定である。
また転倒予測モデルの実用化に向けたアプリケーション開発については、関係者及び開発業者と打ち合わせを複数回実施し、アプリケーションについての詳細を詰め、契約内容について協議を行った。今後は開発を進め、完了後に実用化の方略について検討する予定である。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

データ収集、整理、クリーニング作業など計画どおりに推移している。またアプリケーション開発についても開発業者と協議を重ね、今後予定通りに業務委託契約を締結し、開発を進める予定であるため、概ね順調に進展していると判断した。

今後の研究の推進方策

2023年度は主要な結果について英語研究論文の学術誌への掲載を目指し作業を行う。また施設ごとに院内転倒予測モデルの精度が異なっている点について、予測モデルの調整や再構築を実施する。またサブグループ解析を進め、本予測モデルの使用に最適な集団を特定する。
アプリケーションの開発を完了し、実用化について方略を検討する。

研究成果

• [雑誌論文] Criterion-related validity of Bedriddenness Rank with other established objective scales of ADLs, and Cognitive Function Score with those of cognitive impairment, both are easy-to-use official Japanese scales: A prospective observational study (2022)
  • 著者名/発表者名: Tago M, Hirata R, Katsuki NE, Nakatani E, Oda Y, Yamashita S, Tokushima M, Tokushima Y, Aihara H, Fujiwara M, Yamashita SI
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 17 ページ: e0277540
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0277540
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] History of Falls and Bedriddenness Ranks are Useful Predictive Factors for in-Hospital Falls: A Single-Center Retrospective Observational Study Using the Saga Fall Risk Model (2022)
  • 著者名/発表者名: Hirata R, Tago M, Katsuki NE, Oda Y, Tokushima M, Tokushima Y, Hirakawa Y, Yamashita S, Aihara H, Fujiwara M, Yamashita SI
  • 雑誌名: International Journal of General Medicine 巻: 15 ページ: 8121～8131
  • DOI: 10.2147/IJGM.S385168
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 寝たきり度を用いた院内転倒予測モデルの開発と実用化の可能性 (2022)
  • 著者名/発表者名: 多胡雅毅
  • 雑誌名: 新医療 巻: 49 ページ: 30-33
• [学会発表] Criterion-related validity of Bedriddenness Ranks with other established objective scales of ADLs, and Cognitive Function Score with those of cognitive impairment: a prospective observational study (2022)
  • 著者名/発表者名: Tago M, Hirata R, Katsuki NE, Nakatani E, Oda Y, Yamashita S, Tokushima M, Tokushima Y, Aihara H, Fujiwara M, Yamashita SI
  • 学会等名: ACP日本支部年次総会・講演会2022
• [学会発表] 寝たきり度・認知度の評価者間信頼性と他の客観的尺度との基準関連妥当性 (2022)
  • 著者名/発表者名: 多胡雅毅
  • 学会等名: 第25回日本病院総合診療医学会学術総会
  • 招待講演
• [学会発表] 転倒歴と寝たきり度は院内転倒の関連因子である：院内転倒予測モデルを用いた単施設後ろ向き観察研究 (2022)
  • 著者名/発表者名: 平田理紗, 多胡雅毅, 香月尚子, 織田良正, 德島 緑, 德島圭宜, 山下 駿, 相原秀俊, 藤原元嗣, 山下秀一
  • 学会等名: 第25回日本病院総合診療医学会学術総会