| 研究実績の概要 |
目的 経口アプレピタントは、進行がん患者における臨床効果に大きな個人差がある。本研究では、頭頸部がん患者における悪液質の進行と臨床効果に基づき、血漿中のアプレピタントとそのN-脱アルキル化代謝物（ND-AP）の特性を明らかにすることを目的とした。
方法 シスプラチンをベースとした化学療法にアプレピタントを経口投与した頭頸部がん患者53名を登録した。3日間のアプレピタント内服後、24時間後の血漿中の総アプレピタント，遊離アプレピタントおよびND-AP濃度を測定した．アプレピタントに対する臨床効果と悪液質の進行の程度は、質問票とグラスゴー予後スコア（GPS）を用いて評価された。
結果 血清アルブミン値はアプレピタントの血漿中総濃度および遊離濃度と負の相関を示したが，ND-APの血漿中濃度は相関しなかった。また，血清アルブミン値はアプレピタントの代謝比と負の相関を示した．GPS 1または2の患者では，GPS 0の患者よりも総および遊離体アプレピタントの血漿中濃度が高かったが，ND-APの血漿中濃度にGPS分類間の差は認められなかった．血漿中インターロイキン-6濃度はGPS 1または2の患者で0より高かった． 遅延性の吐き気のない患者では，遊離型ND-APの血漿中絶対濃度が高く，そのカットオフ値は18.9 ng/mLであった．また，遅発性の吐き気の発生は血漿中アプレピタントの絶対濃度とは関係がなかった．
結論 血清アルブミンが低下し，悪液質が進行しているがん患者では，血漿中アプレピタント濃度が高かった．一方, 経口アプレピタントの制吐効果はアプレピタントではなく血漿遊離体ND-APと関連していた．
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