| 研究課題/領域番号 |
21K07333
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| 研究機関 | 産業医科大学 |
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研究代表者 |
川口 貴子 産業医科大学, 医学部, 助教 (00893744)
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| 研究分担者 |
田中 良哉 産業医科大学, 医学部, 教授 (30248562)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| キーワード | 関節リウマチに伴う間質性肺疾患 / 膠原病に伴う間質性肺疾患 / 画像解析 |
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| 研究実績の概要 |
本研究は「疾患進行を示す膠原病に伴う間質性肺疾患の画像解析」が目的である。2022年度も、膠原病の中でも最も罹患率の多い関節リウマチに伴う間質性肺疾患に対して研究を進めた。
今回注目した関節リウマチは膠原病の中でも呼吸器疾患の合併頻度が高く、関節リウマチに伴う間質性肺疾患（rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease : RA-ILD）は進行すると、日常生活動作の低下を来し、患者の生命予後を左右する重要な合併症の一つである。このRA-ILDの治療は従来ステロイドや免疫抑制剤などの抗炎症療法が主体であったが、2020年5月より呼吸器症状や画像所見の悪化、肺機能の低下を呈する疾患進行を示すフェノタイプ（進行性RA-ILD）に対して抗線維化薬の使用が可能となった。しかし、進行性RA-ILD患者の臨床的特徴や進行リスク因子は明らかになっていない。また、進行性RA-ILD患者の画像診断基準は「胸部CTにおける線維性変化の増加」と抽象的であり、具体的な評価基準がないことが臨床現場で問題となっている。近年画像診断支援ソフトウェアによる胸部CTの定量的評価が肺機能と相関するという報告があり、RA-ILDの進行の評価として、画像診断支援ソフトウェアの有用性が注目されている。
本研究の目的は、肺機能低下を呈する進行性RA-ILD患者の臨床的特徴を解明し、画像診断支援ソフトウェアを用いて進行性RA-ILD患者に特徴的な画像所見の定量化を行い、具体的な画像診断基準を提案することである。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
2021年度までの研究において、RA-ILD患者に対する後方視的研究で、高齢、疾患活動性の悪化、線維化スコアの増加が肺機能低下に関連する因子であることが示唆された。
2022年度は、2017年から2018年の2年間に当院で関節リウマチに伴う間質性肺疾患と診断され、肺機能検査や画像検査が利用可能な48人を対象とし、進行性の関節リウマチに伴う間質性肺疾患患者に特徴的な画像所見の抽出について、胸部HRCTにおける視覚的な評価（fibrosis score）と画像診断支援ソフトウェア「SYNAPSE VINSENT」を用いた定量評価の2つの方法を用いて行った。
線維化スコアによる定性評価の結果では、「網状影及びすりガラス影」の増加を認め、画像診断ソフトウェアによる定量評価では、「肺野濃度：－750～－500HU領域」の増加が、進行性RA-ILD患者における特徴的な画像所見であることが示唆された。
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| 今後の研究の推進方策 |
線維化所見の定量化については、進行性RA-ILD患者で認めた「肺野濃度：－750～－500HU領域」をさらに細分化し、「胸部CTの線維性変化の増加」の具体的な評価基準となるように今後も検討を進める。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
画像解析のために、２０２２年度に３D画像解析ソフト：VINCENT（スタンドアロン）を購入した。また２０２３年度は、VINCENTの維持費及び旅費に使用する予定である。
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