24時間持続血糖を用いた統合失調症患者の予後改善の試み

2023 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 21K07486
• 研究機関: 獨協医科大学
• 研究代表者: 古郡 規雄 獨協医科大学, 医学部, 教授 (20333734)
• 研究分担者: 篠崎 將貴 獨協医科大学, 医学部, 助教 (10788582) ; 猿渡 淳二 熊本大学, 大学院生命科学研究部(薬), 教授 (30543409) ; 徳満 敬大 獨協医科大学, 医学部, 非常勤助教 (30897799) ; 佐々木 太郎 獨協医科大学, 医学部, 助教 (60837491) ; 菅原 典夫 獨協医科大学, 医学部, 准教授 (80431435)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 空腹時血糖 / 統合失調症 / 24時間血糖

研究実績の概要

低血糖症状は精神症状と類似しており、精神科診療の中で低血糖を把握することは困難である。そこで本課題では、24時間血糖をモニタリングし、抗精神病薬服用による低血糖のリスク因子を明らかにすることで予後改善の可能性を見出すことを目的とした。
対象は、抗精神病薬を服用中で糖尿病に罹患していない統合失調症患者52名である。これらの対象者に対して24時間血糖モニタリング（リブレプロR）を施行した。対象者の平均年齢は56歳であり、男性は26名、女性も26名であった。対象者のうち48例が入院患者であった。52例中、1例は2日目でリブレがはがれたため、データを採用しなかった。その他の症例については4日から14日のデータを得られたため、その平均値を用いて解析を行った。なお、本研究は獨協医科大学病院倫理委員会で承認を得た後に行い、各患者から書面で同意を得て実施した。
解析の結果、22時から8時の間において、患者の平均血糖値は低血糖の指標である80㎎/dlを下回ることが多いことが判明した。特に22時から6時の間においては、血糖値が臨床的に重大な70㎎/dl以下になることが確認された。さらに、2時から4時の間では、80％の症例で低血糖が見られ、4時から6時の間では71％の症例で低血糖が確認された。最低血糖値は40㎎/dlであった。24時間平均グルコース値の平均（標準偏差：SD）は78.5（15.9）㎎/dlであった。
これらの結果は、抗精神病薬を服用している統合失調症患者において、特に夜間の低血糖のリスクが非常に高いことを示している。精神症状の管理と並行して低血糖のモニタリングを行うことが、患者の安全と健康を確保するために不可欠であることが明らかになった。この研究は、精神科領域における低血糖管理の重要性を強く示唆するものであり、臨床現場での新たな対応策の確立に貢献する可能性がある。

研究成果

• [雑誌論文] Predictors of somatic symptoms during the COVID-19 pandemic: a national longitudinal survey in Japan (2024)
  • 著者名/発表者名: Sugawara Norio、Tabuchi Takahiro、Tokumitsu Keita、Yasui-Furukori Norio
  • 雑誌名: BMJ Open 巻: 14 ページ: e082439～e082439
  • DOI: 10.1136/bmjopen-2023-082439
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A case of panic attack developing after <scp>THC‐O</scp> acetate inhalation using an e‐cigarette device (2023)
  • 著者名/発表者名: Sugawara Norio、Yasui‐Furukori Norio、Shimoda Kazutaka
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: 43 ページ: 647～649
  • DOI: 10.1002/npr2.12345
• [雑誌論文] Factors associated with the initiation of laxative use in the same patients with schizophrenia over a 20‐year period: Retrospective cohort study (2023)
  • 著者名/発表者名: Kawamata Yasushi、Sugawara Norio、Sasaki Taro、Yokoyama Saaya、Okayasu Hiroaki、Shinozaki Masataka、Takeuchi Yoshitaka、Sato Aoi、Ishikawa Takaaki、Komahashi‐Sasaki Hazuki、Miyazaki Kensuke、Fukasawa Takashi、Furukori Hanako、Yasui‐Furukori Norio
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: 44 ページ: 60～66
  • DOI: 10.1002/npr2.12378
• [雑誌論文] Risk evaluation of diabetic ketoacidosis associated with antipsychotics among patients with schizophrenia in the Japanese adverse event report database (2023)
  • 著者名/発表者名: Sugawara Norio、Yasui-Furukori Norio、Shimoda Kazutaka
  • 雑誌名: Journal of Psychosomatic Research 巻: 175 ページ: 111533～111533
  • DOI: 10.1016/j.jpsychores.2023.111533
• [雑誌論文] The relationship of stress coping styles on substance use, depressive symptoms, and personality traits of nurses in higher education institution (2023)
  • 著者名/発表者名: Tokumitsu Keita、Sugawara Norio、Okayasu Hiroaki、Kawamata Yasushi、Shinozaki Masataka、Sato Yoshiteru、Sato Aoi、Uchibori Yumiko、Komatsu Tomie、Yasui‐Furukori Norio、Shimoda Kazutaka
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: 43 ページ: 482～495
  • DOI: 10.1002/npr2.12324
• [雑誌論文] Relationship Between Diabetic Chorea and Timing of MRI Findings: A Systematic Review with Case Reports (2023)
  • 著者名/発表者名: Otaka Yumi、Harada Yukinori、Sugawara Norio、Shimizu Taro、Yasui-Furukori Norio
  • 雑誌名: International Journal of General Medicine 巻: Volume 16 ページ: 4465～4476
  • DOI: 10.2147/IJGM.S423400
• [雑誌論文] Effect of education regarding treatment guidelines for schizophrenia and depression on the treatment behavior of psychiatrists: A multicenter study (2023)
  • 著者名/発表者名: Hasegawa Naomi、Yasuda Yuka、Yasui‐Furukori Norio
  • 雑誌名: Psychiatry and Clinical Neurosciences 巻: 77 ページ: 559～568
  • DOI: 10.1111/pcn.13578
• [雑誌論文] Differences in self‐reported psychotic symptoms between patients with autism spectrum disorder and those with schizophrenia (2023)
  • 著者名/発表者名: Yamada Momoka、Sugawara Norio、Kawamata Yasushi、Yasui‐Furukori Norio
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: 43 ページ: 457～461
  • DOI: 10.1002/npr2.12374
• [雑誌論文] Effects of age on suicide attempts by medication in patients transferred to the emergency rooms of two advanced medical centers: A retrospective chart review of the DJ project (2023)
  • 著者名/発表者名: Sasaki Taro、Shinozaki Masataka、Nemoto Aki、Nagao Yukiko、Yasuda Manabu、Shimoda Kazutaka、Suda Shiro、Yasui‐Furukori Norio
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: 43 ページ: 453～456
  • DOI: 10.1002/npr2.12367
• [雑誌論文] Item response theory analysis of the University Personality Inventory in medical students (2023)
  • 著者名/発表者名: Sugawara Norio、Yasui‐Furukori Norio、Sayama Masayuki、Shimoda Kazutaka
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: 43 ページ: 446～452
  • DOI: 10.1002/npr2.12362
• [雑誌論文] Relationships Between Adherence to Guideline Recommendations for Pharmacological Therapy Among Clinicians and Psychotic Symptoms in Patients With Schizophrenia (2023)
  • 著者名/発表者名: Kodaka Fumitoshi、Ohi Kazutaka、Yasuda Yuka、Fujimoto Michiko、Yamamori Hidenaga、Hasegawa Naomi、Ito Satsuki、Fukumoto Kentaro、Matsumoto Junya、Miura Kenichiro、Yasui-Furukori Norio、Hashimoto Ryota
  • 雑誌名: International Journal of Neuropsychopharmacology 巻: 26 ページ: 557～565
  • DOI: 10.1093/ijnp/pyad037
• [雑誌論文] Combination Psychotropic Use for Schizophrenia With Long-Acting Injectable Antipsychotics and Oral Antipsychotics (2023)
  • 著者名/発表者名: Onitsuka Toshiaki、Okada Tsuyoshi、Hasegawa Naomi
  • 雑誌名: Journal of Clinical Psychopharmacology 巻: 43 ページ: 365～368
  • DOI: 10.1097/JCP.0000000000001704
• [雑誌論文] Survey of Health Literacy Among Japanese Outpatients with Mental Illness (2023)
  • 著者名/発表者名: Sato Yoshiteru、Sugawara Norio、Kawamata Yasushi、Shimoda Kazutaka、Yasui-Furukori Norio
  • 雑誌名: Neuropsychiatric Disease and Treatment 巻: Volume 19 ページ: 1369～1378
  • DOI: 10.2147/NDT.S409882
• [学会発表] 統合失調症の薬物治療 (2023)
  • 著者名/発表者名: 古郡規雄
  • 学会等名: 日本臨床薬理学会
• [学会発表] 多剤併用を克服するために (2023)
  • 著者名/発表者名: 古郡規雄
  • 学会等名: 日本臨床薬理学会